65歲大叔“彎了”，腰腿麻木、走路失衡！專家：老人駝背不是“理所應當”，這幾類人要注意

脊柱側彎

在你印象裡，是不是與青少年緊密相關

我們經常可以看到青少年脊柱側彎的病例

其實老年人，才是脊柱側彎的高發人群

隨著中國社會老齡化問題越來越突出，潛在的老年退行性脊柱畸形患者也越來越多，這種學名叫做“老年退行性脊柱畸形”的疾病，會給老年人的生活帶來極大的影響，甚至會大大加大老年人跌倒的機率，威脅生命安全。

專家提醒，一定要早早引起警惕！

65歲村醫“彎了”

65歲的金華人李叔（化名），退休前曾在鄉鎮衛生院工作，是遠近聞名的“熱心村醫”，時常忙碌在為鄉親們“問診看病”的旅途中，一次性走20多里山路都沒問題。大約從六七年起，李叔卻開始感覺到有點吃不消走長路了，而且出現不明原因的腰疼、腿麻，但是休息後能緩解，也未明顯影響生活，李叔也就沒重視。

這兩年，李叔的情況漸漸嚴重起來，從2021年4月開始，李叔又發現自己身體出現了向右彎的症狀。“特別是走路時，人就不由自主地會向右倒下，走路就不穩，還有腰痛、腿痛也厲害起來，甚至睡覺翻身都會痛，別說給別人解除病痛了，自己都沒辦法站著做飯了。”

李叔來到金華當地醫院，經檢查，他脊柱的L4/5節段（大約在腰的位置）出現明顯畸形，導致脊柱向右彎曲，同時壓迫神經，造成他腰痛、下肢麻木、走路乏力等。考慮到李叔已經65歲，當地醫院建議先行保守治療。但半年過去了，李叔的症狀沒有緩解，甚至在家裡上下樓梯對他來說都變成很艱難的事情了。

“這樣下去不行，根本沒法生活啊！”李叔的兒子在杭州生活，便建議他到杭州找大醫院再看看。

經同樣從醫的朋友推薦，李叔來到了浙江大學醫學院附屬第一醫院骨科餘列道主任醫師的專家門診。對李叔進行進一步詳細檢查後，餘列道主任醫師發現李叔的脊柱側彎已經屬於4級程度（臨床上對脊柱側彎可劃分為1到6級，4級已屬於中重度），保守治療很難起效，只能透過手術的方式進行矯正。

李叔手術前

前不久，由余列道主任醫師主刀，為李叔進行了脊柱側彎的矯正手術，在腹部切了一個6釐米左右的小切口，對變形的脊椎進行矯形，再進行固定，手術出血量少，術後兩天，李叔就可以下床活動了。

李叔手術後

60歲以上人群 發病率為15%

“老年性脊柱側彎，或是叫老年退行性脊柱畸形，主要是因為人老了，容易發生骨質疏鬆，骨骼就會發生退行性病變，在脊柱發生退行性病變的基礎上，又因為椎間盤突出、關節退變、肌肉和韌帶的退變等原因，最終導致脊柱整體失穩而發生不對成畸形、彎曲。”餘列道主任醫師說。

打個比喻，就像一根嶄新的堅固的柱子，當受到外力影響、或是柱子上被打了小口子後，也還能屹立不倒；但如果長期風吹雨曬，柱子被腐蝕風化，可能遇到任何一點外力，都會容易彎曲變形甚至傾斜倒塌。

“老年退行性脊柱畸形主要發生在腰椎、胸椎部位，其中又以腰椎為主，骨質疏鬆、長期勞累史、長期的姿勢不當、外傷等是主要原因，另外也有先天原因造成，比如青少年發生的特發性脊柱側彎早期未得到治療而加重。老年退行性脊柱畸形的主要表現為脊柱側凸、後凸、旋轉脫位等，後凸也就是我們老百姓常說的駝背，是最典型的表現。”餘列道主任醫師說。

根據研究，出現退變性脊柱側彎的平均年齡為62。1歲，45－59歲的病發率為6％，60歲以上為15％，女性比男性更多一些，而有骨質疏鬆的人群發生脊柱側彎的機率會更高，同時，隨著老齡化社會的發展，該疾病的發生率在逐年上升。

對於症狀輕的，未出現頑固性腰痛、雙下肢疼痛麻木無力、走路不平衡的，生活質量未受到嚴重影響，可考慮保守治療，包括適當休息、藥物消炎止痛、支具保護以及長期規範的抗骨質疏鬆。

而對於中晚期出現頑固性腰痛、雙下肢疼痛麻木無力，走路不平衡等問題，生活質量明顯受影響的，則只能透過手術治療。但像李叔這樣就診還算及時的患者，可以透過孔鏡、微創減壓融合等“微創”的辦法解決症狀，如果疾病進展到晚期，則不得不接受相對創傷大的截骨矯形手術。

老了駝背正常？應該要提早干預！

駝背，其實就是老年退行性脊柱畸形最典型的表現之一。人老了駝背，很正常！你是不是也這樣認為？

其實，隨著醫學技術的進步、老百姓生活水平的不斷提高，駝背早就不是“理所應當”的事情了。

“隨著老齡化社會的到來，我們在門診遇到老年退行性脊柱畸形患者越來越多，但大部分都是已經忍了三四年以上，有的甚至是十餘年，而如果早期干預的話，不僅可以有限緩解病情發展，而且能夠保障生活質量。”餘列道主任醫師說。

由於這種退變是緩慢發展的，初期症狀並不明顯，常見的有腰痛、雙下肢麻木疼痛無力、行走一段時間後雙下肢出現酸脹不適、行走距離逐漸減小等。但此時患者往往並不會引起重視，病情則會繼續發展，發展到後期，不僅會出現嚴重的外觀畸形，嚴重影響到患者的生活質量，也容易引發老年人跌倒，造成髖部骨折威脅生命，還可能壓迫到神經、脊髓，造成癱瘓。

專家建議，50歲以上人群如果出現腰腿持續疼痛等問題，及早就醫篩查，進行骨密度測試，及早干預。而年輕人也應該多關心老人，如果長輩經常有對腰腿痠痛、走不動路的抱怨，特別是出現走路“東倒西歪、前傾後翹“等異常姿勢，要抓緊到醫院就診，做到早預防、早治療，以免畸形進展到晚期需要“開大刀”的地步。

同時專家強調特別強調，對於老年人，要謹慎使用艾灸等方法緩解腰腿疼痛，門診也經常接診到因為艾灸治療造成面板潰爛的老年患者。

稽核：昕亞

【來源：醫師報】

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