經常肩膀疼痛，是怎麼回事？是因為肩周炎嗎？

50多歲的張女士，最近總覺得

肩膀疼痛，

有時疼到胳膊都抬不起來。根據自己的年紀，再加上平時經常看科普文章，她便判斷自己是得了

“五十肩”

。

根據網上的建議，張女士開始經常做

吊單槓、甩手臂

等運動，據說這樣對於患者肩周炎十分有效。

可以一段時間過後，張女士的肩膀疼痛不僅沒有緩解，反而愈發嚴重，尤其是在夜晚，肩膀痛到她翻來覆去，無法入睡。無奈之下，張女士只好來到醫院檢查。

經過一系列的檢查，醫生最終發現了張女士肩膀疼痛的元兇——竟是

膽囊炎！

肩膀疼怎麼會是膽囊炎引起的呢？這讓王女士感到不可思議。其實，很多人的肩膀疼痛，都與五十肩沒什麼關係。

五十肩也就是人們常說得肩周炎，

由於好發於50歲左右的人群，故因此得名。很多處於這個年齡的人，經常出現肩膀疼痛的症狀，他們往往認為是肩周炎所致。那麼，只要出現肩膀疼痛，就一定是肩周炎嗎？

肩膀疼一定是肩周炎嗎？

首先，我們需要先了解一下，什麼是肩周炎。

肩周炎的全稱為

肩關節周圍炎

，又稱凍結肩、五十肩。由於長期的體力活動或者不良姿勢，肩關節容易發生慢性損傷，再加上隨著年齡的增長，

肩關節處軟組織

逐漸發生退變，對各種外力的承受能力也逐漸減弱。

長期以往，肩關節處的關節囊及其周圍組織

韌帶和肌腱

就容易發生慢性炎症，引發肩周炎。

肩周炎引起的主要症狀就是

肩關節處的區域性疼痛和活動逐漸受限

。在肩周炎初期，肩部疼痛為陣發性的，之後隨著病情發展逐漸加重，呈現持續性刀割樣劇痛。

在進行體力活動後，或者天氣突然變冷時，會使肩部疼痛加重，並且向頸部和肘部擴散。

肩周炎引起的疼痛還有一個明顯的特點，就是

晝輕夜重。

肩周炎患者在夜間睡覺時，疼痛的症狀會比白天更加嚴重，嚴重時甚至不能向疼痛部位側身睡覺，給患者帶來了很大的不便。

這可能與夜晚的溫度有關，一般夜晚的氣溫會比白天要低，而肩周炎對溫度變化極其敏感。溫度下降後，肩關節處的

血液迴圈就會變慢，更不利於炎症的發散，

過多的炎症因子聚集，就可能會引起疼痛加劇。

當肩膀疼痛時，活動自然也就不會有多方便，因為疼痛，患者

無法完成胳膊的外伸和內旋等動作

，時間長了，整個肩膀都會無法正常活動。

而肩部長時間不進行活動，就有可能出現肩部肌肉組織的萎縮，最嚴重時，可能上個廁所連褲子都提不起來。

但是，並不是只有肩周炎才會引起肩膀的疼痛和活動受限，那麼除了肩周炎，引起肩膀疼痛的原因還有哪些？

經常肩膀疼痛？提醒：應考慮這些病理因素

肩關節由肱骨上端、肩胛骨和鎖骨組成，是

人體活動範圍最大的一個關節。

在肩關節周圍，分佈著很多肌肉、肌腱和韌帶，只有這些組織和關節相互協調作用，才能保證其正常運動。

然而日常生活中的某些活動，或者某種疾病，都有可能導致肩關節出現損傷或者疼痛。

其中，最常和肩周炎混淆的一種疾病，就是

肩袖損傷。

在40歲以上的人群中，有許多肩膀疼痛並不是肩周炎引起的，而是肩袖損傷導致的。

肩袖是肩關節周圍肌肉的肌腱組織，例如肩胛下肌肌腱、岡上肌肌腱、岡下肌肌腱等。肩袖的主要作用是

維持肩關節的穩定性，幫助人們完成高舉手臂等動作。

人體在站立時，大腿部的股骨是“壓”在小腿的脛骨上的，在重力的幫助下，股骨和脛骨之間的膝關節有了基本的穩定性，再加上週圍的肌腱等軟組織，使膝關節更加穩定。

而

肩關節的重力，不僅起不到穩定作用，反而起到了反作用。

這時肩關節的穩定就全靠周圍軟組織的牽拉，其中就包括肩袖。

所謂肩袖損傷，就是這幾根肌腱發生部分或者完全斷裂。

年輕人發生肩袖損傷的主要原因是創傷，當人在跌倒時，如果手外展著地或者手持重物，肩袖可能因為肩關節突然的外展上舉或扭傷而受損。

而中老年人的肩袖損傷，基本是由

慢性勞損或者軟組織退變

造成的。隨著年齡的增長，人體的自然老化就會出現軟組織的退化，從而引起肩袖損傷。

而慢性勞損引起的肩袖損傷，主要是由

肩峰撞擊

引起的。例如長期進行遊泳、棒球、舉重、羽毛球等運動，會使肩關節長期反覆處於極度外展的狀態。當胳膊向前伸時，肱骨頭向前撞擊肩峰和周圍韌帶，從而引起岡上肌肌腱損傷。

當運動時不小心發生扭傷或撞傷，或者摔倒時用胳膊支撐，就可能引起

急性肩袖損傷

。急性肩袖損傷引起的疼痛一般是比較

劇烈和持久

的，而

慢性肩袖損傷則表現為長期的鈍痛，

並且疼痛在活動後加重，且夜間明顯。

除了肩袖損傷，頸椎病也可引起肩膀部位的疼痛。

頸椎病並不是單指一種疾病，而是

頸椎部位病變的一系列疾病的總稱

。由於不良坐姿、長期低頭等原因，頸椎長期處於勞損狀態，就容易導致頸椎間盤脫出、骨質增生、韌帶增厚，從而使頸椎脊髓、神經根或者椎動脈受到壓迫，出現一系列的症狀。

其中

神經根型頸椎病就會引起肩膀部位的疼痛。

神經根型頸椎病是頸椎病中比較常見的一種型別，當神經根受到突出的椎間盤或者增生的骨贅壓迫時，就會造成神經根刺激，從而引起頸肩部的疼痛，以及上肢的放射性疼痛、麻木或者乏力。並且，神經根型引起的疼痛，會在頸部活動、咳嗽或者深呼吸時症狀加重。

此外，就是文章開頭的膽囊炎，也有可能引起肩膀部位的疼痛。可能很多人會有疑惑，明明膽囊離肩膀那麼遠，為什麼會引起肩膀疼痛呢？

膽囊炎分為

急性膽囊炎和慢性膽囊炎

，急性膽囊炎一般是由膽囊內結石突然梗阻或者嵌頓膽囊管引起的。急性膽囊炎的主要症狀為右上腹的劇痛或絞痛，常常突然發作，並且十分劇烈。

隨後，右上腹的疼痛可逐漸加重，且呈現放射性，其中較為常見的放射部位就是

右肩部和右肩胛骨下角。

這主要是由於膽囊處的炎症刺激到了右膈神經末梢和腹壁周圍神經，根據神經的走向，最終出現了右肩部的疼痛。

而很多慢性膽囊炎的首發症狀就是

右肩胛下區的疼痛，

除此之外，患者常常還伴有右上腹的鈍痛或不適、腹脹、噁心、反酸、胃部灼熱等消化不良症狀。慢性膽囊炎引起的不適，常常在進食油膩食物後加重。

因此，並不是只有肩周炎才能夠引起肩膀部位的疼痛。那麼如果肩膀出現了疼痛，又該如何緩解？

肩膀疼如何緩解？

要想緩解肩膀疼痛，首先要做的就是

確定病因，對症下藥。

否則盲目鍛鍊，可能不僅起不到緩解效果，還有可能使疼痛加重，得不償失。

肩周炎一般指的就是粘連性關節炎，又稱五十肩、凍結肩，常常發生在50歲左右的女性，這與女性經常做家務有一定的關係。可以透過

肩關節上舉和摸後背

兩個簡單的動作，可以初步判斷自己的肩膀疼痛是否是由肩周炎引起的。

如果在做這兩個動作時很痛，很有可能是患上了肩周炎，除此之外，還需要進行X線和MRI進行確診。

肩周炎引起的肩膀疼痛具有侷限性，

輕者可以自行痊癒，稍微嚴重的可以進行保守治療

，例如口服消炎鎮痛藥、物理治療、按摩推拿、痛點區域性封閉等。同時還可以自己多進行關節活動練習，例如手指爬牆、拉肩、搓背等。

手指爬牆：

面對牆面，手指帶動手臂逐漸向上走，做爬牆動作。保持身體穩定的前提下，儘量讓雙臂爬得更高一些，直到無法繼續向上。

拉肩：

身體自然站立，患側上肢內旋並向後伸，然後用健側手拉患側手或腕部，向健側靠近並向上牽拉。

搓背：

一隻手臂從背後下側摸背，另一隻手臂從肩膀上方向後觸控後背，雙手儘量觸控。如果無法觸及，可以用一條毛巾連線，類似於搓背的動作。

這些動作雖然可能會有些疼痛，但是患者一定要長期堅持，這樣才能起到很好的治療效果。

對於肩袖損傷引起的肩膀疼痛，在急性疼痛期，

應以休息為主

，並且加強健側肩部肌肉的鍛鍊。肩袖損傷患者應當

避免推壓動作，儘量用牽拉動作代替

。另外可在醫生的建議下使用膏藥等藥物治療，疼痛比較嚴重的，也可以服用非甾體類消炎止疼藥。

總而言之，要想解決肩膀部位的疼痛，就要先確定是什麼原因引起的疼痛。在找出病因之後，再對症治療，既快捷有效又能少花冤枉錢。

醫生建議

肩膀處的疼痛，不一定是肩周炎引起的，例如

肩袖損傷、頸椎病、膽囊炎等疾病，都有可能引起肩膀部位的疼痛

。所以，如果肩膀經常疼痛，不要不當回事，一定要及時到醫院進行檢查，確診病因，及時治療。

有的肩膀疼痛需要患者堅持進行鍛鍊，但是有的肩膀疼痛需要靜養，因此患者一定要

謹遵醫囑進行治療，不要盲目鍛鍊。

參考文獻：

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