古今醫案研讀：江蘇名醫楊澤民治胃下垂案（理氣清熱，降逆和胃）

#了不起的醫生# 懷著空杯心態研讀名家醫案，一案一故事，一醫一人生。

【名醫簡介】

楊澤民，男，漢族，1927年生，江蘇省金壇人。江蘇常州市中醫院消化科主任中醫師。歷任常州市中醫院副主任、主任中醫師，醫務科科長，中醫研究所所長、消化科主任。現任南京中醫學院第三教學醫院兼職教授等職務。江蘇省中西醫結合學會消化病專業委員會委員。為全國500名老中醫藥專家之一，江蘇省名老中醫。擅長慢性肝病、肝硬化腹水、消化道出血、膽蛔症等消化系疾病的治療。其經驗方“胃舒膠囊”臨床療效顯著，曾列入省科研專案，已取得階段性成果。曾參加科研課題“慢性支氣管炎中醫電腦辨證施治”獲市科技進步成果集體一等獎、省科技進步成果集體四等獎。在各級雜誌學術會議發表論文30餘篇。

【醫案】

楊澤民治胃下垂案（理氣清熱，降逆和胃）

徐某，男，21歲，學生。

1992年3月17日初診。

病史：

胃下垂病史3年餘。上消化道X線鋇餐檢查提示：胃小彎弧線最低點在髂嵴連線以下8釐米。

刻診：

胃脘隱痛作脹6天，稍食即飽脹並有下墜感，平臥可減輕，啜氣則舒，嘈雜反酸，口乾黏膩。舌質淡紅，舌苔薄黃膩，脈弦。

辨證：

證屬溼邪內蘊，氣機阻滯，胃失和降。

治法：

治擬理氣清熱，降逆和胃。

處方：

姜半夏，蘇梗，陳皮，柴胡，廣鬱金，枳殼，炒白芍，茯苓，炙甘草，黃連，吳萸，白花蛇舌草。

服5劑後，脘脹明顯減輕，納谷增。再按上方加減，共計連續服藥30劑，脘痛、食後飽脹均除，飲食增加。隨訪半年，未再復發。

本案引自（《江蘇中醫》1995年第4期）。

【評析】

本案楊氏辨為溼熱內蘊，氣機阻滯，胃失和降。治以理氣清熱，降逆和胃。楊氏選用枳術湯、四逆散、二陳湯等加減化裁。方中以姜半夏、蘇梗降逆和中理氣為主藥；輔以柴胡、廣鬱金、枳殼行氣除滿消脹。白花蛇舌草甘涼，黃連味苦，寒入胃經，以清胃中鬱熱；佐以茯苓健脾和中，以祛邪而不傷正。炒白芍益陰和裡緩急，與枳殼、柴胡等同用可疏暢氣機而不傷陰液；使以炙甘草和中且調和諸藥，並和白芍組成芍藥甘草湯緩急止痛。由於組方合理，故藥後效顯。

【作者寄語】

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