發現肺結節該如何處理

有一次在全國性的會議上我剛剛講完就有幾個人一起提問，而且是同一個問題，大意是：龐主任，你遇到親朋好友得了肺結節，你如何和他們解釋和如何處理。記得幾個提問題的老先生都有70多歲了，我很欽佩他們的敬業精神，我和他們講了 我處理肺結節的觀點。基本是三個原則。即：手術；中醫藥治療；觀察定期複查。細說一下就是：

一，什麼樣的結節首先考慮手術？

我們臨床都會遇到那些相對浮躁，把小事情想大的人，一個小小的肺結節就會鬧得全家不得安生。那麼有手術指徵的就手術掉吧。

1、結節較大，長得不好看的，不好看的就是類似於有惡性腫瘤傾向的表現。

2、結節偏大，患者吵鬧，不睡覺，全家不得安生，穿刺結果不能判斷就是良性，那就切吧。

二，什麼樣的結節吃中藥？

1、除了需要手術的，都可以吃吃中藥，理氣散結，化痰祛瘀，疏通經絡，軟堅散結等治療。

2、定期複查。如果結節在長大，影像學表現有邊緣不規整，結節密度不均勻，有血管侵入等等幾個改變，有手術指徵的結節，可以微創手術的。

三，什麼樣的可以觀察，定期複查？

1、相對較小，

2、或者圓滑類似有包膜，就像雞蛋一樣有殼，良性特徵明顯。

3心理素質好，定期複查是可以的；結節有了變化，長大或者形態學影像學都有不好的象徵，必要時可以手術。

最後告訴你，是否需要手術，應該 與胸外科專家溝通。

肺結節複查要點如下。

1、對於直徑小於5mm的肺內小結節，建議6個月CT複查一次，後面或每年一次；

2、5-10mm的肺內結節，應3-4個月CT複查一次，後面或6個月複查一次。

3、大於10mm的肺結節，應該手術，在微創下行肺內結節切除活檢。

4、如在隨訪過程中發現肺內結節生長速度加快或變得不規則，往往提示惡性變。則更應該手術治療。