老伯走路偏斜經常摔跤 高難度複合脊柱手術助其康復

「本文來源：東方網」

東方網通訊員胡楊8月5日報道：脊柱手術機器人精準植釘，助手術“開路”；術中電生理監測即時反饋，為神經“護航”。近日，上海市第一人民醫院骨科臨床醫學中心脊柱二科（北）主任付強團隊聯合神經內科、心內科、麻醉科、手術室護理團隊等多學科，以“智慧+微創+監測”的理念，綜合運用Mazor脊柱手術機器人和術中電生理監測技術，為一位合併嚴重脊柱側彎畸形與椎管狹窄的高齡患者，完成脊柱側彎矯形+椎管減壓“一站式”複合手術。

患者王老伯今年73歲，由於長期久坐久站、打麻將等不良生活習慣，腰痛成了家常便飯。近半年來，王老伯的腰痛迅速加劇，休息後也不能緩解，還出現了雙下肢麻木症狀，最近更是出現了走路偏斜、經常摔跤的情況。經當地醫院就診檢查，王老伯被診斷為嚴重的脊柱側彎，且伴有腰椎管狹窄壓迫神經——脊柱側彎導致了腰痛和走路偏斜，雙下肢麻木則是因腰椎管狹窄導致，單獨治療其中的一個疾病無法解決所有症狀，甚至還可能導致病情加重。

由於年事已高，不願多次住院手術，王老伯希望透過一次手術解決脊柱側彎與椎管狹窄這兩個問題。於是，他來到了市一醫院骨科臨床醫學中心脊柱外科就診。

據接診王老伯的市一醫院脊柱二科（北）主任付強教授介紹，患者合併嚴重脊柱側彎畸形與椎管狹窄，加上其有長期服用阿司匹林用藥史，凝血功能較差，這使得治療更加複雜，手術風險非常高。

為儘可能降低手術風險，脊柱二科（北）組織神經內科、心內科及麻醉科等多科室對患者進行聯合會診，多學科專家團隊在充分評估患者脊柱側彎嚴重情況、神經功能情況後，根據患者脊柱側彎的程度、部位、神經受壓節段等因素，詳細討論、推演、模擬手術方案，最終決定用“Mazor脊柱手術機器人”輔助行脊柱側彎矯形術，同時採用術中電生理監測技術實時監測患者神經功能，以“智慧+微創+監測”的手術理念進行手術，最大程度確保手術效果及患者安全。

手術當日，手術團隊分工合作，一組醫生利“用Mazor脊柱手術機器人”微創置入椎弓根螺釘，機器人根據術前規劃的最佳方案，提供外引導套筒的位置與角度，手術醫生隨即使用電鑽置入導絲及螺釘，在機器人的精準定位下，每根椎弓根螺釘都精準植入了堅硬的脊柱；另一組醫生則為患者行術中神經電生理監測，神經監護儀能精密監測神經體感誘發的電位變化，讓手術醫生第一時間發現術中神經損傷情況。隨後，付強教授帶領團隊為患者進行了高難度的椎管減壓和脊柱側彎矯形術。在緊張的2小時後，手術順利完成，患者清醒且雙下肢活動正常。在機器人和電生理監測的協助下，手術時間較常規手術縮短了50%，術中出血也較常規手術減少約1000毫升。

退變性脊柱側彎近年來發病率逐漸升高，由於該疾病早期進展緩慢，往往到患者就診時已發展至晚期，脊柱畸形和神經受壓嚴重。付強教授提醒，老年朋友應注意保護脊柱，避免久坐久站、長時間幹家務。家屬一旦發現老人有腰痛、走路偏斜症狀，切不可想當然以為是衰老的“正常”表現，應當及時就診。