高熱、咳嗽、乏力、上吐下瀉？小心秋季腹瀉在作祟！（上篇）

入秋以來，氣溫下降明顯，晝夜溫差加大，不知不覺因腹瀉來各大醫院兒科就診的寶寶明顯多了起來。秋季正是小兒腹瀉的高發季節，這是因為輪狀病毒喜歡秋天這個涼爽的氣候，它在秋天就會繁殖的很快，而且致病力也很強。同時，小兒的抵抗力弱，免疫力差，身體不能適應突然轉涼的氣溫，且很多孩子尚未養成良好的衛生習慣，所以腹瀉就很容易找上他們。

腹瀉是全球5歲以下兒童的第二大死因，是發展中國家兒童患病和死亡的主要原因，也是兒童營養不良的重要原因。那麼，我們該怎麼有效的預防秋季腹瀉呢？又該如何幫助孩子正確應對呢？本期百年協和講堂特邀

北京協和醫院兒科主任助理副主任醫師李冀

為寶爸寶媽來支招，幫您為寶寶打好這場胃腸保衛戰~

什麼是腹瀉？

腹瀉

通常是指排稀便或水樣便。世界衛生組織（WHO）將腹瀉定義為

每天排便3次或3次以上的稀便或水樣便

。

但是臨床上任何情況都不是絕對的，不論排便次數如何，對於任何兒童，大便性狀的改變均應引起關注，即糞便性狀的改變比排便頻率更重要。

腹瀉的型別

​秋天寶寶的腹瀉主要分為非感染性和感染性兩種。

非感染性腹瀉

是由於秋天氣候的變化，比如溫度轉涼，早晚溫差大，可能會造成寶寶胃腸功能紊亂，造成腹瀉。這樣的腹瀉，相信各位家長都已經能熟練應對了。

感染性腹瀉

是指由病毒、細菌等各種病原體引起腸道感染而導致的腹瀉，主要是因為感染人類輪狀病毒所致，所以也被稱為

輪狀病毒性腹瀉

。全年均可發病，因為秋季是該病的主要發病季節，所以又被稱為“

秋季腹瀉

”。

多發生在10、11、12、1月秋冬寒冷季節，從9月份到次年3月都要加強預防

。

該病是秋季的高發疾病之一，是引起小兒腹瀉的最常見病因

。

一項在中國進行的系統性綜述和薈萃分析顯示：

在中國<5歲兒童中，至少1/3腹瀉病例由輪狀病毒感染所致

，輪狀病毒腹瀉佔住院腹瀉患兒的

42.6%

，佔門診腹瀉患兒的

32.5%

。

流行病學顯示，男童發病多於女童。5歲以下孩子都很危險，

其中6個月—3歲更是發病率最高且最嚴重的年齡段

，6個月以下的嬰兒因有來自母體的被動免疫，致使發病率低或病情輕。

營養不良、貧血、佝僂病、體弱多病、免疫缺陷的嬰幼兒更容易患病，而且病情嚴重，病程更長

。

秋季腹瀉的臨床症狀表現

當患兒受到病毒的傳染後，會出現 3 天左右的潛伏期，隨後發病。患兒多急性起病，典型的表現為“

先吐後瀉

”。

前期症狀以發熱和噁心、嘔吐為主，時間比較短暫，一般持續2-3天，後期以腹瀉為主，持續時間長

。

1.發熱

多數伴有發熱，體溫在37。9～39。5℃，超過三分之一的患兒發燒可能超過39℃，30%～50%病兒早期出現感冒症狀，如咳嗽、鼻塞、流涕，也可有厭食、頭痛、乏力、肌肉疼痛等。

2.噁心、嘔吐

發病當日即頻繁噁心、嘔吐，80%~90%的患兒出現嘔吐，嘔吐一般不超過3天，嘔吐症狀一般48小時內消失，嘔吐物為胃內容物和奶汁。

3.腹瀉

腹瀉主要表現為清水樣或蛋花湯樣，這是秋季腹瀉和非感染性腹瀉最大的區別

。大便次數多，排便急且量多，含有奶瓣，偶有黏液，無膿血，無腥臭味。一般5～10次/天，重者超過20次/天，可長達9天，可伴或不伴腹痛、腹脹和聽到腸鳴的聲音等症狀。

4.脫水甚至死亡

常會出現不同程度脫水的表現，如口渴明顯、尿量減少、哭時無淚、眼窩凹陷、面板及口唇粘膜乾燥、小嬰兒前囟凹陷、煩躁不安、精神萎靡、無尿、腎功能衰竭、昏睡甚至昏迷 。

秋季腹瀉的傳播途徑

輪狀病毒在環境中的穩定性很強，耐酸、耐鹼，還耐寒。在室溫中它能存活數月，糞便中能存活數日至數週，若不及時洗手，碰到手上還能存活至少

4個小時

，然後不斷地汙染傳播，本病具有很強的傳染性。輪狀病毒引發的“秋季腹瀉”有兩個傳播途徑，可透過消化道與呼吸道同時傳播。

1.糞口傳播

即直接或間接接觸患兒糞便後，將病毒由食物帶入口中。多發生於人工餵養兒，餵養時所用器皿或食物如不經過消毒或消毒不佳，即有感染的可能。病毒也可透過水源感染。

2.空氣傳播

即患兒糞便中的病毒擴散到空氣中，透過呼吸道進入人體。

PS。 未完待續，後續內容更精彩哦，敬請期待小兒秋季腹瀉之下篇！

本期專家

李冀

李冀

北京協和醫院兒科副主任醫師 主任助理 醫學博士 副教授

北京醫學會兒科學分會工作秘書

美國辛辛那提兒童醫學中心訪問學者

發表SCI論著及中文核心期刊學術論文三十餘篇

擅長兒童風溼性疾病、兒童免疫缺陷病、兒童腎臟疾病、兒童過敏性疾病、兒童健康保健與科普

宣告：圖片來自於網路

想要了解更多靠譜、有趣、精彩的健康科普，請關注我們的微信公眾號“

百年協和講堂

”（微訊號：

bnxhjt100

）