【前沿技術】內分泌代謝科患者健康教育之甲狀腺結節射頻消融術

以下文章來源於上海十院內分泌代謝中心 ，作者譚清華 王璐

上海十院內分泌代謝中心

上海十院內分泌與代謝病科

甲狀腺結節射頻消融術

利用超聲造影及超聲彈性成像技術，使甲狀腺結節病變的診斷及良惡性鑑別達到較高水平。

手術時在超聲實時引導下，局麻成功後，將射頻消融針經皮穿刺進入病灶中，消融針尖端處可產生最高達90℃的高溫，將病變細胞及整體病灶完全滅活，達到與傳統手術相同的效果。

該方法微創、不開刀、面板表面不留疤痕，保留了臟器，不影響甲狀腺功能，對新發或復發病灶的治療重複性好。

01 術前檢驗及檢查

①血清甲狀腺激素和促甲狀腺素

反映甲狀腺功能狀態最佳指標，所有甲狀腺結節患者均應進行測定。

如果血清TSH減低，甲狀腺激素增高，提示為高功能結節，此類結節絕大多數為良性。

②甲狀腺自身抗體

血清甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）和甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）水平是檢測橋本甲狀腺炎的金指標之一，特別是血清TSH水平增高患者。

85％以上橋本甲狀腺炎患者，血清抗甲狀腺抗體水平升高，少數橋本甲狀腺炎可合併甲狀腺乳頭狀癌或甲狀腺淋巴瘤。

③血清降鈣素水平

血清降鈣素水平明顯升高提示甲狀腺結節為髓樣癌。有甲狀腺髓樣癌家族史或多發性內分泌腺瘤病家族史者，應檢測基礎或刺激狀態下血清降鈣素水平。

④甲狀腺超聲

高畫質晰甲狀腺超聲檢查是評價甲狀腺結節最敏感的方法。

提示結節惡性病變的特徵有：①微小鈣化；②結節邊緣不規則；③結節內血流紊亂；三者提示惡性病變的特異性高，均達80％以上。

⑤甲狀腺核素顯像

唯一能夠評價結節功能狀態的影像學檢查方法。

⑥FNAC檢查

細針穿刺細胞學檢查，主要用來觀察細胞結構和形態變化，是鑑別結節良、惡性最可靠、最有價值的診斷方法。

02 術前準備

術前一週停用活血藥；

術前一晚應保證充足的睡眠；

術前取下活動性假牙，排空大小便進入手術室；

手術當日可進食，但避免進食過飽。

03 術後指導及注意事項

術後傷口用冰袋冷敷，傷口區域性按壓30分鐘；

術後2小時進食冷流質；

術後第二天正常飲食；

術後三天傷口避免碰水；

如有呼吸困難或壓迫症狀及時告知醫生。

04 術後隨訪管理

一週後門診複查肝功能，血常規。

術後1個月、3個月、6個月門診複查肝功能、血常規、甲狀腺功能。

一月內注意休息避免勞累，如有發熱等不適立即醫院就診。

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