尿道狹窄，三招變寬

中山大學附屬第一醫院泌尿外科教授 孫祥宙

尿道狹窄是常見的泌尿外科疾病，多見於男性，病因多種多樣。據國內一項調查顯示，導致中國男性尿道變窄的主要原因分別為創傷性（51。6%）、醫源性（34。49%）、感染或炎症性（5。79%）以及男性生殖器硬化性苔蘚樣病（4。22%），先天性狹窄少見。正因如此，如何讓狹窄的尿道變寬，成了泌尿外科醫生常見的問題，目前其治療方法主要有三種：

1。尿道擴張：顧名思義就是把狹窄的尿道擴張開來，以恢復排尿通暢，這也是尿道狹窄最早的治療方法。患者需要接受反覆多次擴張，才能使狹窄部位的瘢痕軟化並穩定，以達到治療效果。一般對狹窄長度<1釐米的單純性尿道狹窄治療效果顯著。

2。尿道狹窄內切開術：即在尿道鏡的監視下，利用冷刀或者鐳射將狹窄部位的瘢痕切除，以擴大尿道腔道。由於冷刀的切割能力有限，不能有效切除瘢痕組織，因此成功率較低；鐳射切除瘢痕較為徹底，對尿道周圍組織損傷小，極大減少術後復發，在臨床上的應用越來越廣泛。

3。尿道成形術：是將狹窄段的尿道完全切除，再將兩端尿道重新縫合起來，以恢復尿道的連續性及排尿的通暢性。研究表明，尿道成形術的成功率要顯著高於前面兩種治療方法，長期有效率高達85%~90%。對於狹窄段較長，切除後兩端張力較大的患者，可採用移植物替代缺損的尿道，常用的移植物有自體的舌黏膜、口腔黏膜、膀胱移行細胞、直腸黏膜等，由於口腔黏膜具有取材部位隱蔽、創傷小、抗感染力強等優點，臨床應用最廣泛。而對於自身組織取材不足的患者，可考慮使用生物材料替代。

尿道狹窄患者在臨床上初期主要表現為排尿費力、排尿時間延長，逐漸地會出現尿線變細，甚至呈滴瀝狀。如果不予重視，沒有及時就診，患者就有可能會不同程度地出現尿瀦留、膀胱結石、尿道感染、前列腺炎、睪丸附睪炎等，持久而嚴重者甚至會發展為腎積水、腎萎縮，最終導致腎衰竭 。因此，當懷疑有尿道狹窄時一定要及時到正規醫院就診。▲