您瞭解膝關節鬆解術後康復嗎？

膝關節鬆解術是指由於關節周圍軟組織粘連所致的關節功能受限，以恢復關節功能而進行的軟組織鬆解的手術方法。手術中用刨刀大量地去清理瘢痕組織，包括肌腱、肌肉組織的鬆解，攣縮和各類成型延長術。

那麼在手術過程中被刨刀大量清理的瘢痕組織從哪裡來的？

首先我們需要知道什麼是瘢痕組織。

瘢痕組織由膠原蛋白組成，是一種非常脆弱、僵硬的纖維狀組織。透過這種纖維組織可將兩側受傷的軟組織連線在一起，以達到修復的目的。

瘢痕組織的形成一般分為：炎症期、增殖期、增殖高峰期與成熟期。

而手術清理的一般多為增殖高峰期形成，此階段增生明顯，質地堅硬，無彈性，當損傷貫穿不同組織，創傷較深時，會形成不同軟組織間的瘢痕組織的粘連。如果在粘連形成的初期，不及時處理，長時間制動與不間斷的刺激會促使瘢痕組織不斷生長，粘連從而變的更加牢固，不同軟組織在活動時會成為一體，引起關節活動受限與活動關節疼痛。

怎麼樣判斷要不要做膝關節鬆解術？

1、從手術時間

手術後一般不建議在半年之內選擇膝關節鬆解手術，

因為半年之內，膝關節會經歷瘢痕的軟化期，相比

膝關

節

松

解手術，在軟化期配

合做康復

功能訓練

，也

可以

讓

患者的角度得到

恢復。

2、從關節活動度

術後3-6月伸直受限＞10°，屈曲＜90°，從膝關節運動節律來講，90度之後膝關節相當於是一個省力槓桿，此時膝關節屈曲角度被肌肉牽扯的力度相對來說是很小的。所以膝關節活動度超過90度的，一般不建議去做膝關節鬆解手術。

3、從心理方面

由於粘連嚴重，患者在下角度的過程中飽受痛苦，給患者帶來嚴重的心理壓力。

膝關節鬆解後的注意事項：

1、控制腫脹——加壓冰敷

4次/1天、每次15-20min

2、應儘早開始功能練習——避兔再次粘連，術後2天左右即開始進行被動活動練習，膝關節屈伸角度儘量大。

3、關注反彈期——術後兩週內是關節角度進步最明顯的時候，往往這個時候膝關節角度會出現反彈，但這是一個正常過程。後續控制疼痛腫脹配合關節功能訓練。膝關節角度會慢慢迴歸正常。

膝關節鬆解術後增加膝關節屈曲角度的方法：

以下方法根據具體情況選用。每日一次，力求角度略有增長即可。

練習過程中或練習後如有特殊不適，應及時告知醫生。練習過程中不得伸直休息、反覆屈伸，否則極易造成膝關節腫脹影響後期治療。

1、髕骨鬆動術

在屈曲練習前進行，手推住髕骨邊緣，向上

下左右方向緩慢用力推動髕骨至極限位置，每方

向20次，2—3次/日。

2、坐（或仰臥）位垂腿

平躺於床邊，雙手固定於膕窩處，保護下放

松大腿肌肉，使小腿自然下垂，至極限處保護10

分鐘，必要時可於踝關節處加負荷。

3、坐位“頂牆”

坐椅上，患側足尖頂牆或固定，緩慢向前移動

身體以增大屈膝角度，感疼痛後保持不動，數分鐘

後疼痛消失或降低，再向前移動，至極限。

全過程

控制在30分鐘內。

4、主動屈伸練習：（被動屈曲後進行）

坐位，足不離開床面。緩慢、用力，最大限度屈膝，保持10秒後緩慢仲直。10-20次/組，1—2組/日。

5、俯臥屈膝

俯臥（臉向下），健腿伸直，患側髖關節伸直，由他人或自行握住患側踝關節被動使膝屈曲。此時會感到大腿前側有明顯牽拉感。保持此位置20-30分鐘即可。

6、適當予以功率腳踏車，划船機進行關節活動度輔助練習。