急性腦梗塞的取栓治療是怎麼回事？

許多人都知道，當發生急性心肌梗塞的時候，救治生命時，採取的導管介入血管內治療，溶栓、取栓和放支架等，可以挽救性命。同樣都是血管堵塞，腦梗塞與心肌梗塞同理，經過醫學科學技術的進步，目前急性腦梗塞也可以採用相同的治療方法，為腦梗塞的預防與治療，臨床上提供了一項新的治療方法和選擇。

急性腦梗塞的靜脈溶栓治療，其有效性已被證實。但治療必須是在發病後的4.5小時內，所以超過了時間窗則無法被採用，其使用性有侷限性。部分腦梗塞即使發病在4.5小時之內，其適應症也有一定的限制。另外，靜脈溶栓治療對有些患者無效，血流的再開通也僅限於部分病例。因此，採取取栓治療的措施就是作為新的方法。

從20世紀70年代開始，臨床上就嘗試用一種稱作導管的細管進行腦血管病治療。由於腦血管較細，構造也很複雜，所以，一直被認為不適合進行導管治療。但是，隨著新型導管的開發和技術的進步，90年代後期開始，腦梗塞的導管介入治療，在臨床上被廣泛地開展起來，透過導管去除堵塞血管的血栓，使血流恢復正常。

因此，即使腦梗塞發病超過了4.5小時後，如果在時間窗以內，可以進行血管內治療，可以透過導管進行機械性的血栓回收。當發生了主幹動脈 (腦內較粗的血管) 堵塞引起的腦梗塞時，將堵塞的血栓取出，使血管重新通暢。現在，有被認為是嚴重腦梗塞時最有效的治療方法。不過在時間上有限制，一般在發病後的8小時內。

雖然原則上是發生腦梗塞後8小時以內的患者。不過，根據腦梗塞的範圍和側支血液迴圈的狀況，還有影像學方面等綜合判斷，目前有部分患者的適應症可擴大到24小時內，強調個體化的治療也有。治療所使用的導管有二種型別，一種是稱為“支架”的金屬網，另一種是被稱為“吸引導管”，如字面意思一樣，吸引併除去血栓。

急性期腦梗塞中，採用導管治療的成功率，指能恢復到日常生活自理狀態的約為60%，溶栓療法的成功率為37%。過去溶栓治療與血管內治療都是單獨進行的，但最近有研究發現，如果使用聯合治療的話，其治療效果會有顯著性的提高。因此，許多腦卒中治療指南中也強烈的推薦，腦梗塞患者採用溶栓和血管內的聯合治療。

腦梗塞後越早重新開通血流，病情好轉的可能性就越大。治療開始時間過遲，即使再開通了也不能阻止梗塞進展，及容易發生腦出血。無論是溶栓治療或者是血管內治療，嚴格掌握時間窗內治療是原則，儘管是有個體化的治療，但須應根據患者的具體情況做出選擇與實施。醫學上很多時候是沒有最佳的治療，只有盡善的處置。

急性期腦梗塞中，採用導管治療的成功率，指能恢復到日常生活自理狀態的約為60%，溶栓療法的成功率為37%。過去溶栓治療與血管內治療都是單獨進行的，但最近有研究發現，如果使用聯合治療的話，其治療效果會有顯著性的提高。因此，許多腦卒中治療指南中也強烈的推薦，腦梗塞患者採用溶栓和血管內的聯合治療。

腦梗塞後越早重新開通血流，病情好轉的可能性就越大。治療開始時間過遲，即使再開通了也不能阻止梗塞進展，及容易發生腦出血。無論是溶栓治療或者是血管內治療，嚴格掌握時間窗內治療是原則，儘管是有個體化的治療，但須應根據患者的具體情況做出選擇與實施。醫學上很多時候是沒有最佳的治療，只有盡善的處置。