疼痛靠忍？應科學鎮痛

貴陽市第二人民醫院（金陽醫院）疼痛專家團（右一王應德、右二蘇金華、右三陶國才）值守本報“貴州名醫熱線”。

“你忍著點哈，過兩天就好了！”一名丈夫坐在病床前，用手撫慰著病床上的妻子，“如果你實在痛得難受，你就掐我、抓我……”這是記者在醫院見過的關於疼痛的場景之一，我們每個人，或多或少都見過類似的境況。

疼痛，是一種讓人難以忍受的生理感受，那麼疼痛就必須忍著嗎？為了幫助大家瞭解疼痛，解除疼痛，成功鎮痛，在2017年中國鎮痛周活動之際，本報特別邀請了貴陽市第二人民醫院（金陽醫院）疼痛專家團值守“貴州名醫熱線”，為大家講述生不如死的“領悟”——疼痛。

痛感分十級 感覺“疼痛”應按病症治療

在患者看來，疼痛是種感覺，有的人說疼起來像針扎一樣，有的人說像撕扯樣疼痛……每個人對疼痛的描述和感覺都不一樣。因此，到疼痛科看病時，醫生會拿出一張有6種不同面部表情的臉譜圖。

貴陽市第二人民醫院（金陽醫院）麻醉科主任蘇金華介紹，這是為疼痛分級的視覺模擬臉，從無痛到劇痛之間劃了一條長線，分別以微笑、面無表情、五官抽搐、哭臉等表示，之後患者在線上最能反應自己疼痛程度的臉譜上做個記號。

一般來說，0是無痛（笑臉），1~3度是輕度疼痛（面無表情），就是有疼痛但可以忍，比如頭髮拉扯、掰手腕等。4~6度是中度疼痛（五官抽搐呈痛苦樣），疼痛不能忍受需要服用止痛藥，如睡眠受干擾，比如扭傷、偏頭痛等。最後7~10度是重度疼痛（哭臉），疼痛不能忍受，需用止痛藥、鎮痛棒等，睡眠受嚴重干擾，比如三叉神經痛、癌痛等。

貴陽市第二人民醫院（金陽醫院）疼痛科主任王應德介紹，就疼痛科醫生來說，每個人至少要掌握10多種藥物的使用方法，除止痛的，還有激素藥、治療肌肉鬆弛的、抗焦慮等，因為疼痛是個複雜疾病，並不是單一靠止痛藥能解決。

然而，日常生活中隨處可買到的非處方止痛藥，卻成了“萬能藥”。事實上，阿司匹林、去痛片和嗎啡這些阿片類止痛藥，其針對病症是不一樣的，濫用止痛藥只能加重病症。因此，王應德也提醒廣大被疼痛困擾的患者，不要濫用止痛藥，如果發現身體不適、疼痛無法緩解或加劇等情況，應該到正規醫院就診，瞭解清楚病因後才能對症治療，才能有效的緩解和治療疼痛。

無痛分娩 讓產婦“從地獄回到人間”

長期以來，女性在分娩時必須經歷疼痛的折磨，這些焦慮和劇烈疼痛可以引起各種應激反應，對母體和胎兒都不利，有些產婦還可能會因為懼怕疼痛而放棄自然分娩。

“麻醉醫生還能幫助產婦無痛分娩。”原第三軍醫大學西南醫院麻醉科主任陶國才教授介紹，無痛分娩能把疼痛感減輕，但是產婦仍然行走並能感覺到宮縮。有不少媽媽評價，無痛分娩能讓人“從地獄瞬間回到人間”。

陶國才教授表示，無痛分娩技術其實就是指的分娩鎮痛，即應用各種方法使分娩時的疼痛減輕，減少媽媽們在子宮收縮時的疼痛折磨，讓她們能夠在剛剛開始分娩的第一產程得到充分休息，積蓄足夠的力量順利完成分娩。

“無痛分娩的方法很多，非藥物性的如水中分娩，效果最確切的是椎管內麻醉下的應用局麻藥的無痛分娩，臨床應用都是安全的。”陶國才教授認為，舒適化醫療是醫學發展的必然趨勢，而麻醉學科是開展舒適化醫療的主導學科，透過這些新的診療技術，將進一步打造舒適化的診療環境，使廣大患者受益，讓患者真正感受到“舒適化醫療”服務帶來的溫暖。

術後鎮痛 瞭解術後的疼痛治療

“手術哪有不疼的？忍幾天就過去了。”大部分人都有過這樣的糾結。術後疼痛難忍，以至於術前談話時患者及家屬無法理解術後鎮痛，醫生開醫囑給鎮痛泵，他們如臨大敵似的拒絕，說止痛藥的副作用太大，寧可咬牙忍著。

對此，作為麻醉領域專家的陶國才教授以及蘇金華主任表示，其實，很多人都不知道，術後疼痛如果控制不好給健康帶來的危害遠大於鎮痛措施所帶來的副作用。

手術之後，由於化學、機械或溫度的改變，會刺激身體內傷害感受器導致疼痛。術後疼痛不僅僅給患者帶來身體上的痛苦和心理上的負擔，還可能會使患者的胃腸道功能、心肺功能、凝血功能、內分泌代謝等出現異常，嚴重影響術後康復。而術後鎮痛能改善這些情況。

術後鎮痛有哪些好處呢？首先，術後疼痛使患者不願深呼吸和咳嗽，術後鎮痛可以消除這一現象，促進排痰，減少肺部感染。其次，能使患者早日下床活動，更早地進行功能鍛鍊，減少長時間臥床引起的下肢靜脈血栓的風險。同時還可緩解患者緊張情緒，擴張血管、改善微迴圈、促進傷口癒合，降低心血管事件發生率。

互動問答

提問：發生了疼痛該掛哪個科？

回答：現在各大醫院都開設了疼痛門診，很多人不知道疼痛門診到底是治療什麼疾病的？其實，除了有明確的身體臟器部位疼痛以及誘因外，對於不明原因的疼痛患者，疼痛專科更像是一個大“導診臺”，除了有效合理地控制疼痛外，醫生可以為患者篩查出疼痛的不同誘因，指導患者前往相關專科進一步治療。

從疼痛門診的接診情況看，三叉神經痛、頸肩腰腿疼、頑固性頭痛、帶狀皰疹後遺痛的就診患者人數排在前幾位。辦公室白領、中老年人、體力勞動者這三類人群更受疼痛“青睞”。

提問：什麼樣的疼痛需要就診？

回答：首先，突然發作的劇烈疼痛不能拖。無論是骨骼、肌肉，或是顱腦、脊髓等神經系統，又或是內臟器官，突發劇痛往往提示機體遭受著嚴重的損傷，大多數比較危急，需要立即就醫。目前，國際上多簡單採用“視覺模擬評分”來進行疼痛強度評估，0分表示無痛，10分表示難以忍受的最強劇痛，簡言之，超過6分的疼痛屬於重度疼痛，需要立即進行治療干預。其次，對於輕中度慢性疼痛，如果出現疼痛每天都發作，連續1個月以上；疼痛間斷髮作、時好時壞，超過3個月；每週有兩天以上，因夜間疼痛干擾，影響睡眠等情況，那麼你就需要去醫院就診。

圖文：羅歡 來源：貴州都市報 編輯：章虹