發揮中醫藥優勢 提升專病專治水平

徐州市中醫院精進肛腸治療特色，按下發展“快進鍵”

徐州市中醫院肛腸二科將人性化、多樣化、細緻化的服務有效融入患者的就醫體驗中。

◎文/徐報融媒記者 王任飛 圖/ 徐報融媒記者 秦媛 攝

作為江蘇省中醫臨床重點示範專科、江蘇省中醫重點專科、江蘇省中醫藥重點學科，徐州市中醫院肛腸科堅持傳統中醫特色，注重中西醫結合，善於吸收運用現代診療技術，在肛腸診療方面具有較高水平，在淮海經濟區享有盛名。其中，由韓凱教授領銜的肛腸二科團隊，在長年累月的臨床實踐中，以肛周膿腫專病學科建設為中心，以凸顯中醫藥優勢為主線，在專業和精準上狠下功夫，並將人性化、多樣化、細緻化的服務有效融入患者的就醫體驗中，開闢了一條“以特色謀生存，以實力樹品牌”的特色專科之路。

強化學科建設 成立肛周膿腫專病組

在徐州，很多人在談及肛腸疾病時會說：“看痔瘻，就去徐州市中醫院。”簡單的話語背後，藏著大家對中醫院肛腸專科診療實力的瞭解與信賴。

徐州市中醫院肛腸科始建於1956年，經過幾代人的不懈努力，目前已建設成為江蘇省首批中醫臨床重點專科、重點學科、省中醫示範專科、國家重點學科協作單位、徐州市優勢學科、徐州市肛腸病防治中心、徐州市肛腸疾病質控中心。

科室堅持中西醫並重，發揮中醫藥優勢，在以環狀混合痔、高位多病灶肛周膿腫、高位複雜性肛瘻、便秘、直腸腫瘤等病種為代表的諸多領域都具有較高的水平。2017年，肛腸科著力完善專病、普病建設，建成肛周膿腫、肛瘻兩個專病學科，並開設專病和普病門診，取得了較好的社會反響。

市中醫院肛腸二科科主任、主任中醫師、肛周膿腫專病組組長韓凱教授介紹說，肛周膿腫是肛腸科的疑難疾病，具有發病急、變化快的特點，在基層醫院或者非專科治療時往往存在損傷大、病程長、一次治癒率低、複發率高的情況。為破解這一難題，他們組建了肛周膿腫專病組，希望透過專業化的積累和培養，提升專病專治的水平，打造一支在淮海經濟區享有盛譽的肛周膿腫專業治療團隊，為廣大患者解憂祛痛。

肛周膿腫專病組自成立以來，始終將“以患者為中心，堅持專病特色”作為發展原則，一方面以患者需求為中心，探索更多減痛鎮痛、快速康復的好方法，為患者提供更加高效、優質、舒適的診療服務；另一方面，堅持傳統中醫特色，同時吸收運用現代診療技術，不斷加快中西醫的多元結合、深度融合，從而促進科室診療水平的不斷提升。

據瞭解，經過多年積累，科室在肛周膿腫的診斷、治療上已處於全國領先地位，還開設了肛周膿腫專病門診。目前，科室年收治患者達2000餘人次，其中肛周膿腫患者約700餘人次。其專業特色在於，總結了數十年的臨床經驗，建立起一整套規範化治療手段，提出一次性根治的理念，避免了患者多次手術的痛苦，為患者減輕了經濟負擔。在手術方面，充分吸收傳統中醫肛腸手術的精華，技術上精益求精，從而在治好病的同時，最大限度地保護患者肛門功能，不留後遺症。

韓凱表示，本著“專於癰，精於普”的理念，近年來，科室取得了豐碩的建設成果。作為淮海經濟區具有較強影響力的肛腸病診療中心，他們將一如既往地提升診療服務水平，為肛腸疾病患者排憂解難，同時，還將發揮專業帶頭、區域輻射作用，從而助推區域肛腸診治水平進一步發展，惠及更多患者。

突出中醫優勢 打造區域醫療專業高地

徐州市中醫院肛腸科由於始終堅持中醫學術整體發展思路，在肛周膿腫的中醫藥診治、研究方面都取得了豐碩成果。

日前，患者劉先生因肛旁腫痛5天來到市中醫院肛腸二科就診，自述疼痛劇烈，導致自己坐臥不寧、行走不利，且伴有發熱、惡寒、睡眠不好等症狀。對其詳細查體並辨證分型後，肛腸二科副主任中醫師薛靜波決定給予其中醫治療。透過配製祛癰湯加減治療一週後，劉先生的腫塊明顯縮小，疼痛不顯。又繼續治療一週後，彩超檢查提示肛周無異常，患者臨床症狀消失。如此一來，患者成功地避免了手術治療。

“在肛周膿腫的診治過程中，我們發現，中醫藥治療具有很大優勢。”薛靜波介紹說，中醫藥可用於早期未成膿或切開排膿後的輔助治療。遵循消、託、補三大法則，在膿腫早期未成膿時宜採用清熱解毒，利溼消腫之法促進膿腫消散；中期膿成後應及時切開排膿，輔以中藥託毒排膿；後期毒盡，若體虛者可用補益的藥物助養生新，促進傷口癒合。

同時，中藥的辨證施治法，對於患者更具有針對性。比如對於實證者，主要以清熱解毒、利溼消腫為原則，對於虛證者，則主張養陰清熱除溼，若潰膿後氣血虧虛，應補益氣血。另外，臨床療效表明，多數早期肛周膿腫可以透過口服中藥配合外洗法等即可完全治癒，使患者避免手術的痛苦；而在術後配合使用中醫藥治療，可以減少患者的痛苦，縮短療程，降低復發機率。

在對便秘的治療上，肛腸二科也著力發揮中醫藥的優勢。據瞭解，便秘患者若依照刺激性瀉藥治療，很容易產生藥物依賴，從而引發其他不良反應，而市中醫院肛腸二科則根據臨床觀察，配製了“和通湯”“潤通方”“升通方”“槐角丸”“舒意通便膏”“潤腸通便膏”等不同劑型的中藥方劑，這些藥物副作用小，可長期服用，較之西藥治療便秘有明顯優勢。

該科副主任中醫師黃奚說：“總結多年臨床經驗，我們認為治療便秘當基於‘脾主運化，主分清泌濁’的理論基礎，以和中健脾、消食導滯、理氣滋陰、潤腸通便為法。因此，我們根據每個病人的不同體質特點，選取有針對性的治療方案，這樣的臨床療效會更加確切。”

堅持精準醫療 微創無痛診療模式獲贊

說起肛腸手術，很多人不由地產生疼痛恐懼，一是害怕腰穿麻醉，二是擔心排便、換藥時創口疼。對此，市中醫院肛腸二科副主任醫師尹濤表示，他們始終以“一切為了患者”為宗旨，落實“高效、微創、無痛”的診療原則，堅持精準醫療，力求透過先進技術與人性化診療服務的開展，減少損害及疼痛的方式，為患者及時解除病痛折磨，使其生活質量得以保證。

廣泛開展微創手術，實施無痛治療，這是肛腸二科的核心診療模式。“在保證手術療效的前提下，融入微創手術的觀念，極大地縮小了手術後的創面，減輕患者術後疼痛，縮短了痊癒時間。我科患者術後當天即可下床活動，正常排便，部分患者可手術當天出院。在此基礎上，我們又提出了‘無痛病房’計劃，以求將鎮痛治療貫穿圍手術期。”

尹濤介紹說，圍手術期的鎮痛治療包括：術前可使用貼麻痛散透皮貼，這種由中醫院自制的麻醉藥貼，可在貼後半個小時起效，避免患者的打針恐懼及打麻醉時的疼痛。術後，為緩解患者排便和換藥時創口疼痛，可提前5分鐘將利多卡因霧劑噴在創面，有助於疼痛減輕。此外，針對肛腸患者開展的中藥燻洗輔助療法，藥材中加入了止痛的中藥，可起到止痛活血、解除括約肌痙攣疼痛的作用。

精準診治的實施，離不開先進技術裝置的有力保障。在肛腸二科，很早就開展早期肛周膿腫中藥施治超聲監測病灶變化的臨床研究，藉助現代化探測儀器彩色多譜勒於體表和腔內分時段檢測，觀察病灶形狀、性質的變化，收集資料，歸納分析，總結推斷出病灶各發展階段應用中藥治療的尺度，從而來提高非手術治療早期肛周膿腫的成功率。

另外，利用超聲無創探查技術記錄早期肛周膿腫病人服用中藥後病灶組織變化情況，是區分早期肛周膿腫擬訂藥物或手術治療問題之關鍵，也是肛腸科疾病運用中醫中藥與現代化診斷技術相結合的創新。透過這一研究，能夠更加準確地掌握早期肛周膿腫運用中藥治療後病灶演變的詳細情況，有效地把握辨證施治中藥治療早期肛周膿腫的時機，為繼承和推廣中醫中藥在肛腸病方面的應用尋找科學依據，也為達到現代醫學所追求的微創、無痛目標奠定基礎，儘可能避免手術創傷之苦。