吃阿司匹林3年，肚子連疼15天，差點疼死！不懂這些，千萬別吃

58歲的劉叔，服用阿司匹林已經3年了，一直也沒有異常症狀發生，所以劉叔都把阿司匹林當成了神藥看待。一個偶然的機會，劉叔發現自己牙齦出血，經過老伴的指導，劉叔以為是維生素C缺乏，就補充了維生素C片。

誰曾想，劉叔突然有一天，就開始肚子疼，以為是夏天吃錯了東西，就忍著，不曾想，這一疼就是15天，其中疼得最厲害的時候，劉叔想死的心都有了。

緊急送醫後，終於找到了疼痛的元兇，那就是被奉為神藥的阿司匹林。

劉叔的牙齦出血只是警告！

阿司匹林是心血管事件一、二級預防的基石，也是抗血小板的代表藥，對於心肌梗死、缺血性腦卒中、一過性腦缺血等，如果沒有禁忌，應當儘快服用阿司匹林，並且要長期服用。

而長期服用阿司匹林，會明顯增加出血風險，增加消化道潰瘍風險。劉叔的牙齦出血，就已經給出了警告，可惜劉叔並不知道，而是繼續用藥，反而增加了消化道潰瘍的程度。藥物不停，潰瘍程度不斷加重，直到劉叔疼得死去活來，才到醫院找到了元兇。

吃神藥阿司匹林，不懂這些，千萬別吃！

一、潰瘍患者不宜服用

阿司匹林分子中的羧酸基團是抗炎作用的必需結構，能抑制內源前列腺素的合成，使前列腺失去對胃腸道黏膜的保護，致使黏膜-碳酸氫鹽屏障功能減退，從而發生胃腸潰瘍。

二、過敏人群應慎重

阿司匹林可能導致支氣管痙攣，並且會引起哮喘的發作或者其他過敏反應，危險因素包括 支氣管哮喘、花粉熱、鼻息肉或者慢性呼吸道感染。對於其他物質過敏反應的患者，如瘙癢、風疹等，也應當避免。

三、劑量調至最低

目前，阿司匹林的使用劑量有小劑量和大劑量兩種，小劑量阿司匹林對合成抑制作用較小，而大劑量有很強的抑制作用，所以小劑量多用於冠心病的一、二級預防，而大劑量往往用於急性冠狀動脈綜合徵和經皮冠狀動脈介入支架植入術前的單次頓服。

阿司匹林引起消化性潰瘍及出血風險與劑量呈現正相關，所以服用阿司匹林，應將劑量調至最低，75-100mg/d。聯合服用胃黏膜保護劑硫糖鋁或者質子泵抑制劑奧美拉唑腸溶片（奧美）等，可有效預防胃腸潰瘍及出血風險。

四、消化道潰瘍患特別注意

長期服用阿司匹林的患者，應當注意監測出血，包括牙齦、眼底、腦、上消化道等，上腹不適、腹瀉、嘔血、黑便等，應定期監測凝血時間、凝血酶原時間等。如果有幽門螺桿菌感染的，應當根治幽門螺桿菌。

五、注意“治療反應變異”

接受常規劑量阿司匹林後，仍有5%-45%的患者會出現藥物抵抗或者沒有反應，即“治療反應變異”。能引起阿司匹林抵抗的原因有很多，如吸菸、肥胖、三高、聯用質子泵抑制劑或者精神緊張等。

阿司匹林是抗血小板藥的代表藥！所有發生急性缺血性心血管的患者，如心梗、心絞痛、腦卒中等，應儘快服用阿司匹林，並且長期服用。而用藥的注意事項，也要特別注意，以免發生悲劇！