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上海九院(北部)院區康復科將於每週三下午開設顳頜關節康復
- 由 美妝好物 發表于 棋牌
- 2021-10-03
張口受限怎麼治療
上海九院（南部）院區康復科自2010年12月起開展顳頜關節康復治療工作，2013年12月開設國內第一個顳頜關節康復專科門診，目前已經在南部院區每週開設3個半天的專科門診，每年為來自全國各地數千例顳頜關節紊亂病患者提供優質的康復治療服務。北部院區康復科在南北融合的程序中目前已經實現了同質化，為滿足更多的就診需求，現啟動九院北部院區康復科顳頜關節康復專科門診。
診治:
顳頜關節功能障礙患者
特色:
使用現代化“3M”物理治療，有效改善患者的疼痛和張口受限問題，恢復關節功能
坐診醫師:
陸沈吉 博士 主治醫師
門診時間:
每週三下午
（2017年9月6日起）
門診地點:
漠河路280號，九院（北部）院區康復科
何為顳下頜關節紊亂？
其實，顳頜關節紊亂（TMD）的發生率還是相當高的，國外有研究
70%
的人一生中有發生過至少一次，女性又是這個病的高發人群，在年輕人中從13-35歲是高發年齡段，最主要的表現為
關節區或面部的疼痛、張口度的減少、關節響聲、關節絞索卡住、關節功能受限
（最主要就是咀嚼食物疼痛）。因為這個病有自限性，就是發展到一定程度會自我限制發展，很多人慢慢自我恢復，或者慢慢習慣也就不太關注。但有些患者發展到一定程度，就需要專業醫療人員干預了。
顳頜關節紊亂其實不是一個單一疾病，它是多種不同的病的統稱。我國在2002年統一了最新的分類標準，分為以下4類：
01咀嚼肌紊亂疾病：包括肌筋膜痛、肌炎、肌痙攣、肌纖維變性攣縮及未分類的侷限性肌痛。此類疾病為關節外疾病。
02結構紊亂疾病： 為關節正常有機結構關係的異常改變， 包括關節盤各種移位（ 可復性盤前移位、不可復性盤前移位、關節盤旋轉
移位及關節盤內、外移位等） ， 關節囊擴張及關節盤各附著鬆弛或撕脫等。在關節囊擴張、鬆弛、關節盤附著鬆弛或撕脫的病例中， 常伴有關節半脫位。在由可復性盤前移位發展為不可復性盤前移位的過程中， 常常存在中間狀態， 臨床表現為開口過程中反覆發生的暫時性鎖結， 關節盤不能恢復正常位置。單純此類疾病X 線檢查應無骨性關節結構的退行性改變， 但可同時伴有輕、中度骨關節病樣改變。
03關節炎症性疾病： 包括滑膜炎和（ 或）關節囊炎，可分為急性及慢性。臨床表現為關節區域性疼痛，並隨功能活動而加
重， 特別是隨向上、後方的關節負重壓力和觸壓診而加重； 此類病例影像檢查應無骨關節病及結構紊亂改變； 但可同時伴有或繼發於骨關節病及結構紊亂髮生。
04骨關節病： 根據病因及臨床情況可分為原發性骨關節病和繼發性骨關節病。
什麼情況下需要進行干預？
我們提出凡存在以下三種情況中的任何一種時，應該接受系統的治療。
01
主訴顳下頜關節或/和麵部疼痛，並有明確的壓痛（壓痛++或+ + + ） ，或疼痛持續3 個月以上，壓痛（+）以上
02
主訴關節彈響，臨床檢查證實，並有絞鎖影響咀嚼說話等患者的生活質量
03
主訴張口受限，開口度＜35mm ，或開口度＜40mm 、但有明確的張口疼痛。
如何進行治療？
顳下頜
關節紊亂
的患者通常會去口腔修復科或者去口腔外科尋求治療製作頜墊和手術治療。然而該疾病的成因是複雜的，它的治療往往需要多學科協作，沒有哪一種治療可以包羅永珍，解決所有的TMD問題，而物理治療（包括物理因子、手法、運動）無論是對於非手術治療還是手術治療後都是一種不可缺少的基礎治療。
當今，康復醫學有了長足的發展。現代的物理治療（physical therapy）已經從傳統的理療所具備的單一依靠儀器發展至多手段。 傳統的理療只是物理因子療法。而現代的物理治療可以用“
3M
”來概括。
01
Modality:
物理因子療法。主要依靠儀器。對於TMD，常用的理療有溼熱敷、超聲波、短波、低頻電療。目的是抗炎，鎮痛。
02
Manual:
手法治療。對於TMD來說，就是各種牽伸和鬆動手法，主要作用增加TMJ的mobility， 就是增加它的各個方向的活動度，包括開口度、前伸和左右側偏。
03
Movement:
運動治療。透過設計動作，在專業的指導下，重新訓練神經肌肉的控制能力，力圖恢復顳下頜關節 正常的運動學。
另外對於TM D患者，教育同樣重要，我們教會患者正確的姿勢，包括頭頸和口腔（牙，舌）等。
Good posture never rests
。
根據國外文獻報道和臨床經驗顯示 ，物理治療對下述型別的TMD患者，包括關節周圍肌肉功能紊亂、顳下頜
關節囊炎、
關節囊纖維化、關節盤可復性前移位、關節盤不可復性前移位、顳下頜關節骨
關節炎
早期，均達到
70%左右
的療效。無論是急性損傷還是慢性（病程3個月以上）患者，經過數次治療均有不同程度的療效，尤其在改善患者的疼痛和張口度方面。