適宜針灸調理的常見病證-癔病發作扎扎針

三頂斷癔病法怎麼起課

癔病又名歇斯底里，是由氣憤、驚恐、委屈、悲傷等精神因素的刺激或不良暗示引起的一類精神障礙。多發生於青年女性；以容易接受暗示和自我暗示，易受外界環境的影響，情感反應強烈，自制力差，易衝動，任性，煩躁的人群，一旦受到精神刺激就可犯病。癔病的表現可歸納為兩類：一是興奮佔優勢的症狀，如大哭或大笑、激動、吵鬧、胡言亂語、手腳揮動、哆嗦或四肢僵硬、憋氣等；二是抑制佔優勢的症狀，如抑鬱、情緒低落、閉目不語、失音、失明、肢體癱瘓、感覺減退或消失等。症狀雖多但無神經系統器質性病變。

癔病當屬於中醫的“鬱證”；“髒躁”；“氣厥”；“奔豚氣”；“肝鬱”；“百合病”等範疇。祖國醫學認為癔病的發生多由於情志所傷而使臟腑陰陽氣血失調所致。鬱怒傷肝，思慮傷脾，肝氣鬱久化火，脾氣鬱滯生溼，溼火相兼，煉而成痰；或心情抑鬱，傷及脾胃，氣血生化之源不足；陰虛腎水不能上濟心火，虛火妄動致心神不寧是其發病機制。穴取四關、人中、承漿。以暴喑失語，善太息，胸脅脹痛或咽中梗阻、咯之不出、咽之不下為主者加內關、天突；以精神恍惚，心神不寧，悲憂喜哭，時時欠伸，或胡言亂語、哭笑無常、幻視、幻聽，心悸不寐、神倦，面色不華為主者加內關；以耳鳴眩暈，面色泛紅，手足心熱，多汗出，腰痠，健忘為主者加百會、太溪。令患者取舒適體位並將所選穴位處充分暴露，常規消毒後毫針直刺四關、內關各0。8寸，直刺承漿0。5寸，以小於15度角針尖向後刺百會1寸，均施以大幅度捻轉手法。直刺太溪0。8寸施以捻轉補法。患者頸椎部枕脈枕頭向後仰，醫者用一手食指在患者胸骨上窩處按壓感覺最凹陷（患者酸脹最明顯）處取天突穴，術者手持1寸毫針，針尖向下對準胸骨上窩，與面板夾角小於15度角快速刺入，當覺針下有阻力時（針尖已達胸骨上窩的骨膜）施小幅度搗刺法。人中向鼻中隔方向斜刺0。5寸，用重雀啄法至可見患者眼球溼潤或流淚為度。留針至症狀明顯減輕或消失後起針，留針期間可以每隔10分鐘加強手法一次，同時與患者多交流以穩定患者的情緒，建立良好的醫患關係，使患者對針刺及醫生的信任加大有利於促使症狀緩解、消失。

方中所選人中穴又名人中溝、水溝、鬼宮、鬼市、鬼客廳。古人依本穴的部位、形態命名為“水溝”。陳修園曰：“人之鼻下口上水溝穴，一名人中，取居身乎天地中之義也。天氣通於鼻、地氣通於口，天食人以五氣，鼻受之。地食人以五味，口受之，穴居其中，故名之人中。”人中穴是督脈中的鼻下腧穴，又是手足陽明經與督脈之交會穴。具有異常的靈敏性，又有開竅啟閉、清腦醒志、宣通督脈經氣的功效。據現代研究證實：針刺人中穴只有看到患者眼球溼潤或流淚這一訊號才標誌著如“氣至而有效”。合谷、太沖合稱四關，合谷屬多氣多血之陽明經，偏於補氣、調氣；太沖屬少氣多血之厥陰經，偏於補血、調血。兩穴一陽一陰，一氣一血，一腑一髒，一升一降，上下相配、陰陽相配能夠使氣血同調、陰陽同調、臟腑同調。內關穴為心包經的絡穴，聯絡上、中、下三焦，可治療上焦的心悸、胸痛、胸悶；中焦的胃痛、嘔吐；下焦的月經病、泌尿系統疾病。對心率具有雙向調節作用是其最顯著的功效。百會位於巔頂，為督脈經穴，督脈又歸屬與腦，百會其深處又為腦之所在。此外，根據中醫“氣街”理論，“頭氣有街”、“氣在頭者，止之於腦”（《靈樞·衛氣》）之訓和“四海”理論，“腦為髓海”之言。楊上善注說“胃流津液滲入骨空，變而為髓，頭中最多，故為海也。是腎所生，其氣上輸腦蓋百會穴，下輸風府也”。可見百會穴與腦密切聯絡，是調節大腦功能的要穴。頭為諸陽之會，百脈之宗，而百會穴則為各經脈氣會聚之處。穴性屬陽，又於陽中寓陰，故能通達陰陽脈絡，連貫周身經穴，對於調節機體的陰陽平衡起者重要的作用。現代研究證明刺激百會穴後能夠改善腦組織氧合血紅蛋白飽和度及血流量，使患者腦組織含氧及血流量明顯降低的各項指標得到改善，可升提氣血，充益髓海。天突穴屬任脈，又名玉戶；天瞿；出於《靈樞經》，為陰維、任脈之會。本穴內應肺系，外通氣竅，為氣息出入之要塞，可宣肺平喘，清音利痰，行氣利咽，寬胸理氣，降逆化痰，寧心安神，主要用於咽喉部多種疾病的治療。由於該穴區域性解剖特殊，如果採用針刺方法施術不當（不慎）或因患者本身的特殊情況極有引發針刺意外的可能，很大程度上侷限了該穴的使用。筆者將針刺法改為1寸毫針以小於15度角，針尖對準胸骨上窩處快速刺之的“ 安全針刺法”，可以是天突穴的作用充分發揮，又具有安全、方便、無痛苦、易學、易用、易推廣、效果滿意的特點。太溪穴出自《靈樞？本輸》，其穴名意指腎經水液在此形成較大的溪水，乃腎經腧穴、原穴，位於位於足內側，內踝後方與腳跟骨筋腱之間的凹陷處。刺激該穴既可以清虛熱滋腎陰、補益腎精、壯陽強腰，又能調肝理氣、交通心腎，不但是腎經的大補穴，更是全身的大補要穴。承漿出《針灸甲乙經》，別名天池、懸漿、垂漿。屬任脈，為手、足陽明，督脈，任脈之會，有鎮靜鎮痛作用。諸穴配伍，標本兼顧，內外同治，具有療效確切、奏效迅速的特點。在治療時再加以言語暗示、醫患交流，一般患者多可一次治癒。

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