珠海開展首例“人工心臟”手術，患者迎來重生

原標題：珠海開展首例“人工心臟”手術，患者迎來重生

“手術前總感覺胸悶、無力，現在感覺身體舒暢多了！感謝珠海的醫護團隊！”5月9日，剛剛經歷過一場“大手術”的珠海人鄧先生，從ICU順利轉到普通病房，獲得“新生”。

鄧先生是一名心衰患者，多年飽受心臟病痛折磨。而唯一的求生方式就是進行心臟移植。遲遲等不到心臟供體的鄧先生，做出了另一個重要決定——植入“人工心臟”。

5月4日，中大五院成功為終末期心衰患者鄧先生植入了國產人工心臟，據悉，這是珠海地區首例人工心臟植入手術。

患者飽受煎熬，隨時有猝死風險

3個月前，飽受心臟病痛折磨多年的鄧先生受涼後突發明顯胸悶、氣促等不適趕到當地醫院就診，但病情始終不見好轉，心功能急速下降（左心室舒張末期內徑83mm，約為正常人的2倍多，射血分數僅為19%），經過多方諮詢後，來到中大五院心血管病中心就診。

中大五院心血管病中心主任李剛教授介紹，完善冠脈造影、心臟彩超、心臟磁共振和血管增強CT等檢查提示，患者前降支閉塞，右冠脈重度狹窄，先天性左上肺靜脈異位引流，二、三尖瓣重度關閉不全，缺血型心肌病合併擴張型心肌病，多種疾病共同導致患者心功能持續低下。

面對患者複雜病情，單一處理其中一種病變都不足以解決患者病症。只能行心臟移植或人工心臟植入術，但心臟移植等待合適供體的時間長，且等待期間隨時有猝死風險。經綜合評估，醫生決定行植入式左心輔助系統，即“人工心臟”治療。

為確保此次“人工心臟”植入手術萬無一失，中大五院醫務部先後組織心血管病中心、胸外科、手術麻醉醫學部、超聲科、ICU、藥學部、放射科、護理部等科室進行了詳細的術前討論和準備工作，成立了人工心臟團隊，模擬手術過程中每一個重要環節，制定安全有效的手術方案和各種應急預案。

7個小時手術後，人工心臟開始工作

5月4日早晨，術前麻醉工作開始有序進行。醫院麻醉團隊有條不紊地建立有創血壓、中心靜脈壓、漂浮導管等監測系統，為手術保駕護航。隨後，李剛教授手術團隊與福建醫科大學附屬協和醫院心外科戴小福主任團隊同臺手術。

根據術前制定的具體手術方案，首先為病人實施了左上肺靜脈異位引流根治+冠狀動脈搭橋+三尖瓣成形術，確保患者心臟結構及心肌供血的正常恢復。默契完成每一項手術操作後，到了最重要的環節，“人工心臟”植入。

醫生將升主動脈與人工心臟的出血管進行吻合，然後在心尖部打孔並縫合“人工心臟”的入血管，連線泵體。術中根據食道超聲指標和患者的生命體徵，不斷調整人工心臟轉速，最終經過7個小時的手術，“人工心臟”正常運轉。

隨後，患者順利脫離體外迴圈，心臟慢慢恢復跳動，生命體徵平穩，手術成功。患者右側腹部皮下伸出一根電線管道，連線著的白色小盒子就是“人工心臟”的控制器和電池。在電池續航的狀態下，患者能夠像普通人一樣正常生活。

術後，人工心臟團隊時刻緊盯患者的生命體徵變化和“人工心臟”運轉情況，根據患者的實時監測指標調整治療方案及泵速。在醫護人員的精心看護下，患者術後17小時就脫離了呼吸機，目前整體情況穩定，神志清楚，四肢活動正常，於5月7日從ICU轉回普通病房進行後續康復治療。

知多點

什麼是人工心臟？

心臟病是人類死亡的第二大殺手。隨著人口老齡化趨勢的加劇，心力衰竭已成為導致死亡的主要原因之一。據《中國心血管健康與疾病報告2020》，我國心血管疾病患病人數約為3。3億，其中，心力衰竭患者約890萬人。李剛教授表示，心血管病中心每年都會接診大量的心衰患者，心臟移植是其終極治療方式。但目前心臟供體嚴重短缺，能等到移植的患者少之又少。“人工心臟”植入術是該類患者的另一個選擇，可為更多終末期心衰的患者帶來福音。

據悉，在人體心臟因病損而部分或完全喪失功能而不能維持全身正常迴圈時，可移植一種用人工材料製造的機械裝置以暫時或永久地部分或完全代替心臟功能、推動血液迴圈，這種裝置即人工心臟，主要由血泵、驅動裝置、監控系統、能源四個部分構成。

李剛教授介紹，本次手術採用的是中國製造的人工心臟，是目前國內唯一獲得藥監局批准進行臨床應用的安全有效裝置。其採用獨特的磁懸浮技術和流體力學設計，其核心部件是一個猶如抽水泵的金屬血液泵，透過“泵”的工作原理來輔助或代替真實心臟的泵血功能。

哪些人適合此類手術？

“人工心臟是有適應症的，能否進行人工心臟植入手術，要找專科醫生就診評估。”李剛教授表示，人工心臟適用於三類人群：一是可以做心臟移植的終末期心衰病人，但是還沒有合適的供體；二是大體重的病人，因為根據要求，供體和受體體重相差不能超過15%，這部分病人很難等到合適的供心；三是具有免疫類疾病的心衰病人，不能正常使用免疫抑制劑的。（黃鶴林）