“肩頸痛”要查因，不可“肩”“頸”傻傻分不清

90歲的朱阿姨，右肩關節腫痛持續了兩年，嚴重的時候手都抬不起來，活動受限，在當地醫院做了針灸、理療等治療，不但沒有見效，病情還越來越重，尤其是晚上，夜夜痛得無法入睡。近日，朱阿姨來到南醫三院關節外科就診，被診斷為肩袖損傷、肩骨關節炎。6月5日，關節外科副主任醫師曾春教授為朱阿姨實施了肩關節鏡手術，術後兩天，朱阿姨的肩關節不再疼痛，活動範圍也大了很多，終於能睡個好覺了。醫生提醒，引起肩關節疼痛的原因有很多，有些疼痛的機制幾乎是相反的，如果沒有對症治療，可能會適得其反，受到肩關節疼痛困擾，務必尋求專科醫生明確診斷，不可隨便自行理療鍛鍊。

肩關節疾病與頸椎疾病如何區分

曾春介紹，疼痛、無力是肩關節疾病的主要症狀，很多人表現為夜間痛，睡覺時痛醒，嚴重影響睡眠質量。此外，肩關節疾病常常活動受限，比如手抬起或放下時疼痛，不受控，需要另外一隻手做輔助；手摸背疼痛，影響個人生活料理，如：掛窗簾、洗澡、便後清潔、反穿衣釦紐等都不能自己完成。

有部分患者經常把頸椎痛跟肩痛混淆，朱阿姨就一直以為自己的頸椎問題，剛開始去脊柱外科就診，脊柱外科副主任醫師王亮發現朱阿姨的頸椎問題不大，主要問題是肩關節問題，建議朱阿姨到關節外科就診。

曾春主任介紹，因為肩關節疾病老年人發病率高，很多老人確實合併頸椎和肩關節兩種疾病，所以要鑑別確實有難度。曾主任介紹，肩關節疾病表現為肩部放射痛，可以放射到肩中段甚至肘部，而且夜間痛比較明顯；頸椎疾病一般表現為一側或者兩側過點樣的放射痛，常伴有麻木，但是肩部活動範圍正常，舉高、反手摸背等都可以做到。如果是合併兩張疾病的患者，就需要醫生鑑別，到底是哪一種疾病為主，解決主要問題，疼痛問題也就能解決了。

肩痛也有很多種 對症治療很重要

肩關節疼痛的保守治療包括休息、停止運動、改變活動方式（避免手舉過頂運動），按照醫生囑咐使用消炎鎮痛藥、外用藥、理療等，曾春提醒，這裡說的理療不是所有的理療都行，必須是有針對性的理療，才能起到作用。很多人肩關節疼痛，覺得去診所做做針灸、電刺激或者手法按壓等就有效果了，其實不然，肩關節疾病的保守治療也要分類對症治療，比如肩袖損傷和粘連性關節囊炎（俗稱肩周炎）的治療方法就差別很大，用治療肩周炎的保守治療方式來治療其他型別的肩關節疾病，會導致肩關節疾病加重，讓患者痛上加痛。因此，保守治療也需要到醫院完善檢查，確診是什麼型別的肩關節疾病才能對症治療。

若保守治療無效者，建議手術治療。手術方式為肩關節鏡下微創手術，藉助高科技裝置、通過幾個0。5cm的小切口觀察肩關節內病變、並加以修復，對肩袖修補，縫合撕裂的肩袖組織，比傳統開放手術創傷小，恢復快。

哪些人應警惕肩關節疾病找上門

曾春說，肩袖損傷的原因包括肩袖組織退變、關節內撞擊、關節外撞擊以及外部環境創傷等，老年人發病高，糖尿病患者、重體力勞動者、有外傷史的人群、以及內風溼關節炎、內風溼骨關節炎的患者發病率高。這些人群應留意自己的肩關節狀況，日常生活中注意保護肩部，注意鍛鍊肩部肌肉力量，若發現問題早診斷早治療。

文/廣州日報·新花城記者周潔瑩 通訊員遊華玲

廣州日報·新花城編輯李津