脾胃論的第一方，補脾胃瀉陰火、可調理反覆性口腔潰瘍和慢性胃炎

​說到調理脾胃的大師，金代醫學家李東垣可謂是開山鼻祖。他是中醫“脾胃學說”的創始人，他的《脾胃論》對後世醫家影響極其深遠。

李東垣宗法《黃帝內經》的“有胃氣則生，無胃氣則死”胃氣學術思想，提出了“脾胃內傷，百病由生”的著名脾胃學說論斷，並由此創立了“脾胃學派”（又稱補土派），並創立了諸多奇效良方，其中就包括鼎鼎大名的補中益氣湯。

不過我們今天要介紹的是脾胃論中第一方，補脾胃瀉陰火昇陽湯，是調理一切虛勞的基礎方，可治療各種內傷疾病，元氣虛衰、陽氣不升、陰火上乘所致的脾虛陰火證。如倦怠懶食，身重而痛，口苦舌幹，肌肉消瘦、反覆性口腔潰瘍，慢性胃炎等。

配方：柴胡一兩五錢，炙甘草、黃芪、蒼朮、羌活各一兩，升麻八錢，人參、黃芩各七錢，黃連（去須，酒炒）五錢，石膏少許（長夏微用，過時去之，從權）

用法：以上各藥弄碎，充分混合。每次服用三錢，水煎服，早飯後服藥一次，午飯前服藥一次，隔一天用一次藥。

胃炎或胃病，冰凍三尺非一日之寒，很多人發現胃不舒服的時候，往往情況已經比較嚴重和複雜了，虛實夾雜，寒熱並存。既有腹瀉、消化不良等虛寒之症，也可能會便秘、反覆口腔潰瘍、低熱等熱像。但總的來說，脾胃主氣血，脾胃虛弱的人，大多倦怠懶食，身重而痛。

所以在治療複雜的胃病時，單純的補益或清熱，很難有好的療效。而補脾胃瀉陰火昇陽湯，則從補脾胃中氣、升脾胃清陽、瀉上衝之陰火三個方面著手，來調理脾胃。

方中以人參、黃芪、甘草補中益氣；用羌活、升麻、柴胡昇陽除溼；石膏、黃芩、黃連甘寒瀉火，再加上蒼朮健脾化溼。在中醫看來，脾胃虛弱之後，運化不好，會產生大量溼邪，溼氣阻礙了脾胃的氣機，導致脾陽不升，胃陰不降，而脾胃虛，中氣下陷之後，又會產生內熱。

方中的十味藥，正好形成了一個圓運動周流圖。人參、黃芪、蒼朮、甘草四味補益脾胃的中藥居於中土；而左邊以羌活、升麻、柴胡升騰陽氣的中藥形成左旋之勢；而右邊以石膏、黃連、黃芩三味清瀉陰火的中藥形成右降之態，諸藥配伍，就能讓脾胃的陽氣升發起來，恢復脾胃的運化功能。

此方有補有洩，以補為主，有升有降，寒溫並用，以溫藥為主，這也體現了李東垣調理脾胃的思路。因為脾胃虛弱，甘寒之藥治標，甘溫之藥固本，切忌使用大量的苦寒藥，損傷脾胃。

在臨床運用中，雖然疾病的症狀表現各有不同，但只要準確把握患者脾胃氣虛、陰火內生、氣機阻滯的基本病機，再根據脾虛與陰火的不同程度，酌情調整益氣、昇陽、瀉火的藥味和藥量皆獲良效。

需要注意的是，調理胃病，無論中西醫治療，都是三分治，七分養，服用補脾胃瀉陰火昇陽湯時，要忌生冷寒涼的食物，也要禁酒、溼面和大料等物，因為溼熱的東西會助火邪傷元氣。

（如需使用藥方，請諮詢當地中醫師！）

參考文獻：

補脾胃瀉陰火昇陽湯臨床應用舉隅；劉明、李大奇。