安養心神調治脾胃——再讀《脾胃論》（十五）

這一篇不是《脾胃論》的重點，那是我在臨床上發現非常重要的一點。

凡怒、忿、悲、思、恐、懼，皆損元氣。夫陰火之熾盛，由民生凝滯，七情不安故也。心脈者，神之舍，心君不寧，化而為火，火者，七神之賊也。故曰陰火太盛，經營之氣，不能頤養於神，乃脈病也。神無所養，津液不行，不能生血脈也。心之神，真氣之別名也，得血則生，血生則脈旺，脈者神之捨得。若心生凝滯，七神離形，而脈中唯有火矣。

善治斯疾者，惟在調和脾胃，使心無凝滯，或生歡忻，或逢喜事，或天氣暄和，居溫和之處，或食滋味，或眼前見欲愛事，則慧然如無病矣，蓋胃中元氣得舒伸故也。

李東恆認為肝（怒、忿）、肺（悲）、思（脾）、腎（恐懼）的情志都會影響到人的元氣，這幾種情緒過盛，生內火，血中之火。心不寧，生內火，津液不生，血不行。血熱、血燥，需要調和脾胃生營血、益津液。如若不然，血脈乾澀淤積，氣血不行，陰火內蘊。

最近，我在臨床上遇到一位患者，內生疾病，外邪入侵，素怒急，熱入營血，入肺，入肝，也犯胃，甚至影響到腎水，望診時面色黑，眼部為著，面板幹，油膩，舌暗有瘀，氣逆咳嗽，胸痛、痞滿。前一階段以開胸順氣、解表為主，中間階段宜清營衛之淤熱，滋腎水，救肺胃。最後夯實脾胃，中元之氣得舒伸，目前進展相對順利，患者配合度也高，心理輔導與藥物並行，多年臉色始有改變。

臨床上，對於胃脘痛的病人，在調理脾胃時，我始終把舒肝理氣，安心養神放在一起思考，經過多年的觀察總結，效果確實比單純著眼於脾胃要好得多。