世界創傷日，這些創傷處理教訓值得總結

日常生活中，意外創傷很難避免，如何在創傷發生之後實施正確的搶救措施？10·17 世界創傷日剛剛過去，今天（18日）上午記者專程前往了重慶市急救醫療中心（重慶大學附屬中心醫院），採訪了創傷外科副主任楊俊。

楊俊結合日常工作中講解了經常遇到的創傷急救四大誤區（高墜後搬動不當、腸子流出後塞回體內、斷肢處理不當、異物入體後直接拔出），併科普了正確的做法。

▲楊俊

搬運不當導致癱瘓

市急救醫療中心創傷外科成立於1987年10月，是我國按照國際最先進的創傷急救理念，最早成立的獨立建制的創傷外科之一，積累了豐富的創傷外科救治經驗。

在多年的創傷搶救過程中，楊俊認為最容易發生二次傷害的就是高空墜落後的搬動不當：“一般高空墜落都發生在工地，不少工友是好心，想幫傷者儘快送上救護車，結果好心辦壞事，搬運不當造成了不可逆的二次損傷，有的甚至是造成了下肢癱瘓。”

今年2月，創傷外科就接診了43歲的高墜傷患者鄧先生（化名），當時他從3米高的地方墜落，2小時後被120救護車送進了搶救室。

鄧先生當時焦急地詢問楊俊：“我剛摔下來的時候雙腿都可以活動，可現在雙腿都動不了了，到底怎麼回事啊？”

楊俊在對鄧先生進行檢查後，發現他的腰部第一椎體骨折伴不全癱。出現這一損傷的原因是他上救護車時，一名好心的工友把他從受傷地點抱到了路邊，以便縮短上救護車的時間，殊不知這一行為造成脊柱骨折再移位，致使脊髓神經的繼發性損傷。

遇到高空墜落的正確處理方法是什麼？楊俊進行了介紹：“首先患者是禁止直立行走的，哪怕是有人扶著，這很容易加重脊柱損傷，還會引起脊髓神經的繼發性損傷。其次我們不建議搬運高墜傷的傷者，如果出事地點不安全必須搬運，那麼必須是三人平託搬運傷者，或者用滾動法將傷者滾上擔架，擔架應為硬擔架（木板也可以）；頸椎骨折的病人放擔架後要在頸部兩側墊放實物固定頭頸部，避免搬運過程中頭頸部自由搖擺。”

▲楊俊曾多次做創傷講座

影視劇情節不可取

不少影視作品當中，都有這樣的情節：電影主角腹部受傷，導致腸子流出來之後，直接把腸子塞回了腹內，然後繼續戰鬥。

實際上這樣的行為相當危險！楊俊告訴記者：“在沒有醫療條件的情況下，盲目將腸子塞回體內，很容易發生腹腔感染，也容易導致機械性腸梗阻；如果腸子已經被刺破，還可能導致糞便等外溢，引發嚴重的腹膜炎。去年我們科就曾收治了一名建築工人，他的腹部被鋼筋刺穿，腸子流出來後又塞了回去，結果他破損的大腸流出的糞便使得整個腹腔汙染加重，手術併發症增多，影響病人預後。”

作為正面例子的是今年4月的一起車禍，當時51歲的杜先生（化名）腹部出現了開放性傷口，腸子流了出來，當時現場有人想把流出的腸子塞回腹內，被出診的120醫生及時制止。隨後他被120送到創傷科進行了針對性治療，很快就脫離了危險，腸子和腹腔都沒有發生感染。

如果腸子流出了體外，應該怎麼辦？楊俊介紹了正確的方法：“腸子流出體外的正確處理方式應當是找到清潔的碗或者盆，將外露的腸子扣住保護起來，等候120救護車的救援。如果受傷的地點距離醫院很近，也可以用手按住盆、碗後迅速前往。”

斷肢保護相當重要

今年6月，市急救醫療中心創傷外科接診了37歲的斷指的工人方先生（化名），他在工作中不小心左手食指被機器切斷，入院之前他擔心斷肢會被感染，於是浸泡在了含有酒精的玻璃容器中，殊不知這樣的做法是極端錯誤的，他失去了斷肢再植的機會。

結合方先生的病例，楊俊科普了斷肢處理的幾種錯誤方法：“在斷肢上塗抹消毒液或者酒精，甚至直接用酒精浸泡是絕對錯誤的，這會導致斷肢內的組織細胞凝固、變質，從而失去斷肢再植的機會；斷肢儲存時如果使用了冰塊，一定要注意斷肢不能直接接觸冰塊，避免凍傷。”

如果日常工作中，發生了意外事故，導致肢體被截斷，正確的處理方法是什麼？楊俊表示有三點注意事項：“第一是將斷肢用無菌溼紗布包好，再以無菌幹紗布置於4°C冰箱中冷藏儲存，如果斷肢有嚴重汙染，可以用清潔的水擦洗，切忌食用酒精和消毒液。第二在傷後轉運過程中，可根據條件，將斷肢用清潔布包扎後，放入無孔塑膠袋內，放入有冰塊的保溫瓶內冷藏，如果沒有冰塊可以用雪糕、冰棒代替，切記雪糕不要開啟，避免汙染斷肢。第三是身體上的殘肢如果使用了止血帶捆綁止血，鬆緊要適中，且每60分鐘要鬆開止血帶一次。”

異物入體切忌亂拔

今年8月，在重慶打工的建築工人張先生（化名）在工地施工時，不慎被2釐米粗、長度不詳的鋼筋從左側臀部刺入體內，當時現場的工友救人心切，就幫他拔出了鋼筋，結果這樣的做法發生了嚴重的後果。

受傷後2小時，張先生出現了腹痛伴隨心慌、出冷汗的症狀，送到創傷外科檢查後發現他的腸管多處裂傷伴多處不規則撕裂，從傷口的分部來看，這種不規則撕裂應是拔出鋼筋造成的二次損傷。

因此楊俊建議一旦發生鋼筋、鋼釺、長槍等異物刺入體內的意外創傷，附近的人員切忌為了救人，就將異物拔出，正確的做法是：“對於人體軀幹部的異物刺穿造成的異物滯留，不要拔出異物，現場可剪斷異物便於搬運，隨後及時送有救治能力創傷中心治療。”

▲楊俊在查房

上游新聞記者 趙映驥 文 市急救醫療中心供圖

【來源：重慶晚報】

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