癌性疼痛是什麼？如何向醫生描述疼痛？

癌性疼痛一般是指由腫瘤直接引起的疼痛，腫瘤侵犯或壓迫神經根、神經幹、神經叢或神經；侵犯腦和脊髓；腫瘤侵犯骨膜或骨骼；侵犯實質性臟器及空腔性臟器；侵犯或堵塞脈管系統；腫瘤引起區域性壞死，潰瘍，炎症等；在上述情況下均可導致嚴重的疼痛。在腫瘤治療過程中所引起的疼痛，也被認為是癌性疼痛。

那麼，

疼痛的評估方法都有哪些？

該如何和醫生描述疼痛？

中國醫大一院

胃腸腫瘤外科專家

給您詳細介紹！

目前，醫學常用的疼痛評估分為主觀評估法和客觀評估法。患者的主訴是評估疼痛的標準方法，主觀評估適用於慢性疼痛以及急性疼痛，客觀評估僅適用於急性疼痛。很多醫院都是採用多種評估方法來綜合評估。

主觀評估法

1、數字分級法 （NRS）

此方法在國際上較為通用。數字分級法用0~10代表不同程度的疼痛。

用0-10的數字代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為最劇烈疼痛，讓患者自己圈出一個最能代表其疼痛程度的數字。

0：無痛；

1-3：輕度疼痛；

4-6：中度疼痛；

7-10：重度疼痛

2、根據主訴疼痛的程度分級法 （VRS法）

讓病人根據自身感受說出，即語言描述評分法，這種方法病人容易理解，但不夠精確。

0級：無疼痛。

I級 （輕度） ：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無干擾。

II級 （中度） ：疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮痛藥物，睡眠受干擾。

III級 （重度） ：疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮痛藥物，睡眠受嚴重干擾可伴自主神經紊亂或被動體位。

3、視覺模擬法 （VAS 劃線法）

在對病人的評估過程中一般劃一條長為10cm長線，線上不應標記、數字或詞語，以免影響評估結果。保證病人理解兩個端點的意義非常重要，一端代表無痛，另一端代表劇痛，讓患者在線上最能反應自己疼痛程度之處劃一交叉線。評估者根據患者劃X的位置估計患者的疼痛程度。部分病人包括老年人和文化教育程度低的病人使用此評分法可能有困難，但大部分人可以在訓練後使用。

4、疼痛測量尺評估法

用一把刻有0~10之間刻度的遊尺，叫做“疼痛測量尺”。醫生要先向病人解釋清楚。0的一端表示無痛，另一端10是劇痛；而中間的部分代表不同程度的疼痛。病人需要做的就是根據自身感覺，移動遊標，醫生就能在遊尺上看到具體的數字。

5、詞語描述量表（VDS）

用“無痛、輕度痛、中度痛、重度痛、極度痛”等一系列詞語來代表不同強度的疼痛，患者在這些詞語中選出最能代表其疼痛強度的詞。

6、Wong-Bakcr 臉評分

適用3歲及以上人群，解釋每一張臉孔代表所感受疼痛的程度，要求患者選擇能夠代表其疼痛程度的表情。

客觀評估法

功能活動評分法 FAS

評估在深呼吸、咳嗽、翻身、下床活動或進行物理治療時，疼痛對功能活動的影響。

A-未受限：功能活動未因疼痛受限。

B-輕中度受限：功能活動因疼痛受限，但能完成。

C-重度受限：功能活動因疼痛而嚴重受限，不能完成。

翻身：

輕鬆地翻過去 - A

因為疼痛，翻身動作遲緩，但仍能翻過去 - B

病人因為劇烈疼痛無法翻身 - C

咳嗽：

輕鬆地咳嗽 - A

因為疼痛，咳嗽動作不能流暢完成，但仍可以完成 - B

因為疼痛，咳嗽無法進行 - C

如何在到疼痛科就診時

向疼痛科醫生

描述您的疼痛病情？

詳細描述及注意事項

1、疼痛起病的時間、緩急，可能的病因和誘因（必要時包括起病前的一些情況）；

2、疼痛出現的時間、疼痛部位、性質、強度及其演變過程。比如，疼痛的部位，這個很重重要。應當描述清楚具體的疼痛部位。

疼痛性質：絞痛、隱痛、針刺樣、燒灼樣、刀割樣痛、脹痛等；

疼痛的強度：一般可分為輕微痛、輕度痛、中度痛、重度疼痛、劇烈疼痛等，有時醫生還會利用數字評分法來對您的疼痛進行評價，比如0分代表無痛，10分代表劇烈疼痛，1-9按數字大小分別表示疼痛的強弱程度。

3、伴隨症狀的特點及變化，對具有鑑別診斷意義的或體徵亦應加以說明。

4、對和疼痛有關的慢性病者或舊病復發者，應著重瞭解其初發時的情況和重大變化以及最近復發的情況。

5、曾在何處做何種診療（包括診療日期，檢查結果，用藥名稱及其劑量、用法，手術方式，療效等）。

6、疼痛發病以來的一般情況，如精神、食慾、食量、睡眠、大小便、體力和體重的變化等。

7、曾經做過哪些檢查，最好在就診前帶齊相關資料，這樣可以讓醫生對您的病情有進一步的認識，同時也免於不必要的重複檢查，為您節省費用和就診時間。

（部分圖源網路）