「中醫小課堂」中醫二十八脈及全部脈象（動態圖解）

中醫切診方法是指醫生用手指觸按病人的動脈搏動，以探查脈象，從而瞭解病情的一種診斷方法。

切脈的部位可分為遍診法、三部診法、寸口診法三種，其中常用的是寸口診法和。寸口位於兩手腕後橈動脈搏起動處，分為寸、關、尺三部。掌後高骨處為關，關前為寸，關後為尺。寸口脈可分候臟腑之氣，左寸候心，小腸；左關候肝、膽；左尺候腎、膀胱；右寸候肺，右關候脾、胃；右尺候腎。

切脈應注意時間、姿勢、指法。時間應選在清晨病人未活動時，若病人活動，應休息15分鐘左右再進行脈診。病人可坐位或臥位，手臂伸平，手心向上，使手臂與心臟接近於同一水平。切診時，三指要同時切脈，用力要平衡，由輕到重，分為浮取、中取、沉取三種指力。診脈時間應不少於1分鐘。

健康人脈象應為一次呼吸跳4次，寸關尺三部有脈，脈不浮不沉，和緩有力，尺脈沉取應有力。常見病脈有浮脈、沉脈、遲脈、數脈、虛脈、實脈、滑脈、洪脈、細脈、弦脈等。

1、

浮脈

【體象歌】浮在皮毛，如水漂木；舉之有餘，按之不足。

【主病歌】浮脈為陽，其病在表。寸浮傷風，頭疼鼻塞；左關浮者，風在中焦；右關浮者，風痰在膈；尺脈得之，下焦風客，小便不利，大便秘澀。

【兼脈歌】無力表虛，有力表實。浮緊風寒，浮遲中風；浮數風熱，浮緩風溼。浮芤失血，浮短氣病；浮洪虛熱，浮虛暑憊；浮澀血傷，浮濡氣敗。

2、

沉脈

【體象歌】沉行筋骨，如水投石；按之有餘，舉之不足。

【主病歌】沉脈為陰，其病在裡。寸沉短氣，胸痛引脅；或為痰飲。或水與血。關主中寒，因而痛結；或為滿悶，吞酸筋急。尺主背痛，亦主腰膝；陰下溼癢。淋濁痢洩。

【兼脈歌】無力裡虛，有力裡實。沉遲痼冷，沉數內熱；沉滑痰飲，沉澀血結；沉弱虛衰，沉牢堅積；沉緊冷疼，沉緩寒溼。

3、

遲脈

【體象歌】遲脈屬陰，象為不及；往來遲慢，三至一息。

【主病歌】遲脈主髒，其病為寒。寸遲上寒，心痛停凝；關遲中寒，癥結攣筋；尺遲火衰，溲便不禁，或病腰足，疝痛牽陰。

【兼脈歌】有力積冷，無力虛寒。浮遲表冷，沉遲裡寒；遲澀血少，遲緩溼寒；遲滑脹滿，遲微難安。

4、

數脈

【體象歌】數脈屬陽，象為太過；一息六至，往來越度。

【主病歌】數脈主腑，其病為熱。寸數喘咳，口瘡肺；關數胃熱，邪火上攻；尺數相火，遺濁淋癃。

【兼脈歌】有力實火，無力虛火。浮數表熱，沉數里熱。陽數君火，陰數相火。右數火亢，左數陰戕。

5、

滑脈

【體象歌】滑脈替替，往來流利；盤珠之形，荷露之義。

【主病歌】滑脈為陽，多主痰涎。寸滑咳嗽。胸滿吐逆；關滑胃熱，壅氣傷食；尺滑病淋，或為痢積，男子溺血，婦人經鬱。

【兼脈歌】浮滑風痰，沉滑痰食。滑數痰火，滑短氣塞。滑而浮大，尿則陰痛。滑而浮散，中風癱瘓。滑而沖和，娠孕可決。

6、

澀脈

【體象歌】澀脈蹇滯，如刀刮竹；遲細而短，三象懼足。

【主病歌】澀為血少，亦主精傷。寸澀心痛，或為怔忡。關澀陰虛，因而中熱；右關土虛，左關脅脹。尺澀遺淋，血利可決；孕為胎病，無孕血竭。

【兼脈歌】澀而堅大，為有實熱；澀而虛軟，虛火炎灼。

7、

虛脈

【體象歌】虛合四形，浮大遲軟；及乎尋按，幾不可見。

【主病歌】虛主血虛。又主傷暑。

經絡技巧公眾號提示

左寸心虧，驚悸怔忡；右寸肺虧，自汗氣怯。左關肝傷，血不營筋；右關脾寒，食不消化。左尺水衰，腰膝痿痺；右尺火衰，寒證蜂起。

8、

實脈

【體象歌】實脈有力，長大而堅；應指愊愊，三候皆然。

【主病歌】血實脈實，火熱壅結。左寸心勞，舌強氣湧；右寸肺病，嘔逆咽疼。左關見實，肝火脅痛；右關見實，中滿氣疼。左尺見之，便閉腹疼；右尺見之，相火亢逆。

【兼脈歌】實而且緊，寒積稽留。實而且滑，痰凝為祟。

9、

長脈

【體象歌】長脈迢迢，首尾俱端；直上直下，如循長竿。

【主病歌】長主有餘，氣逆火盛。左寸見長，君火為病；右寸見長，滿逆為定。左關見長，木實之殃；右關見長，土鬱脹悶。左尺見之，奔豚衝兢；右尺見長，相火專令。

10、

短脈

【體象歌】短脈澀小，首尾俱俯；中間突起，不能滿部。

【主病歌】短主不及，為氣虛證。短居主寸，心神不定；短見右寸，肺虛頭痛。短在左關，肝氣有傷；短在右關，膈間為殃。左尺短時，少腹必疼；右尺短時，真火不隆。

11、

洪脈

【體象歌】洪脈極大，狀如洪水；來盛去表，滔滔滿指。

【主病歌】洪為盛滿，氣壅火亢。左寸洪大。心煩舌破；右寸洪大，胸滿氣逆。左關見洪，肝木太過；右關見洪，脾土脹熱。左尺洪兮，水枯便難；右尺洪兮，龍火燔灼。

12、

微脈

【體象歌】微脈極細，而又極軟；似有若無，欲絕非絕。

【主病歌】微脈模糊，氣血大衰。左寸驚怯，右寸氣促。左關寒攣。右關胃冷。左尺得微，髓竭精枯；右尺得微，陽衰命絕。

13、

細脈

【體象歌】細直而軟，累累縈縈；狀如絲線，較顯於微。

【主病歌】細主氣衰，諸虛勞損。細居左寸，怔忡不寐；細在右寸，嘔吐氣怯。細入左關，肝陰枯竭；細入右關，胃虛脹滿。左尺若細，洩痢遺精；右尺若細，下元冷憊。

14、

濡脈

【體象歌】濡脈細軟，見於浮分；舉之乃見，按之即空。

【主病歌】濡主陰虛，髓絕精傷。

經絡技巧公眾號提示

左寸見濡，健忘驚悸；右寸見濡，腠虛自汗。左關逢之，血不營筋；右關逢之，脾虛溼浸。左尺得濡，精血枯損；右尺得之，火敗命乖。

15、

弱脈

【體象歌】弱脈細小，見於沉分；舉之則無，按之乃得。

【主病歌】弱為陽陷，真氣衰弱。左寸心虛，驚悸健忘；右寸肺虛，自汗短氣。左關木枯，必苦攣急；右關土寒，水谷之痾。左尺弱形，涸流可徵；右尺弱見，陽陷可驗。

16、

緊脈

【體象歌】緊脈有力，左右彈指；如絞轉索，如切緊繩。

【主病歌】緊主寒邪，又主諸痛。左寸逢緊，心滿急痛；右寸逢緊，傷寒喘嗽。左關人迎，浮緊傷寒；右關氣口，沉緊傷食。左尺見之，臍下痛極；右尺見之，奔豚疝疾。

17、

緩脈

【體象歌】緩脈四至，來往和勻；微風輕颭，初春楊柳。

【主病兼脈歌】緩為胃氣，不主於病；取其兼見，方可斷證。浮緩風傷，沉緩寒溼。緩大風虛，緩細溼痺。緩澀脾薄，緩弱氣虛。右寸浮緩，風邪所居；左寸澀緩，少陰血虛。左關浮緩，肝風內鼓；右關沉緩。士弱溼侵。左尺緩澀，精宮不及；右尺緩細，真陽衰極。

18、

弦脈

【體象歌】弦如琴絃，輕虛而滑；端直以長，指下挺然。

【主病歌】弦為肝風，主痛主瘧，主痰主飲。弦在左寸，心中必痛；弦在右寸，胸及頭疼。左關弦兮，痰瘧癥瘕；右關弦兮，胃寒膈痛。左尺逢弦。飲在下焦；右尺逢弦，足攣疝痛。

【兼脈歌】浮弦支飲，沉弦懸飲。弦數多熱，弦遲多寒。弦大主虛，弦細拘急。陽弦頭痛，陰弦腹痛。單絃飲癖，雙弦寒痼。

19、

動脈

【體象歌】動無頭尾，其動如豆；厥厥動搖，必兼滑數。

【主病歌】動脈主痛，亦主於驚。左寸得動，驚悸可斷；右寸得動，自汗無疑。左關若動，驚及拘攣；右關若動，心脾疼痛。左尺見之，亡精為病；右尺見之，龍火奮迅。

20、

促脈

【體象歌】促為急促，數時一止；如趨而蹶，進則必死。

【主病歌】促因火亢，亦由物停。左寸見促，心火炎炎；右寸見促，肺鳴咯咯。促見左關，血滯為殃；促居右關，脾宮食滯。左尺逢之，遺滑堪憂；右尺逢之，灼熱為災。

21、

結脈

【體象歌】結為凝結，緩時一止；徐行而怠，頗得其旨。

【主病歌】結屬陰寒，亦由凝積。左寸心寒，疼痛可決；右寸肺虛，氣寒凝結；左關結見，疝瘕必現；右關結形，痰滯食停。左尺結兮，痿躄之痾；右尺結兮，陰寒為楚。

22、

代脈

【體象歌】代為禪代，止有常數；不能自還，良久復動。

【主病歌】代主髒衰，危惡之候。脾土敗壞，吐利為咎；中寒不食，腹疼難救。兩動一止，三四日死；四動一止，六七日死。次第推求，不失經旨。

23、

革脈

【體象歌】革大弦急，浮取即得；按之乃空，渾如鼓革。

【主病歌】革主表寒，亦屬中虛。左寸之革，心血虛痛；右寸之革，金衰氣壅。左關遇之，疝瘕為祟；右關遇之，土虛為疼。左尺診革，精空可必；右尺診革，殞命為憂。女人得之，半產漏下。

24、

牢脈

【體象歌】牢在沉分，大而弦實；浮中二候，了不可得。

【主病歌】牢主堅積。病在於內。左寸之牢，伏梁為病；右寸之牢，息賁可定。左關見牢，肝家血積；右關見牢，陰寒痞癖。左尺牢形，奔豚為患；右尺牢形，疝瘕痛甚。

25、

散脈

【體象歌】散脈浮亂，有表無裡；中候漸空，按則絕矣。

【主病歌】散為本傷，見則危殆。左寸之散，怔忡不寐；右寸之散，自汗淋漓。左關之散，當有溢飲；右關之散，脹滿蠱疾。居於左尺，北方水竭；右尺得之，陽消命絕。

26、

芤脈

【體象歌】芤乃草名，絕類慈蔥；浮沉俱有，中候獨空。

【主病歌】芤脈中空，故主失血。左寸呈芤，心主喪血；右寸呈芤。相搏陰傷。芤入左關，肝血不藏；芤現右關，脾血不攝。左尺如芤，便紅為咎；右尺如芤，火炎精漏。

27、

伏脈

【體象歌】伏為隱伏，更下於沉；推筋著骨，始得其形。

【主病歌】伏脈為陰，受病入深。伏犯左寸，血鬱之證；伏居右寸，氣鬱之痾。左關值伏，肝血在腹；右關值伏，寒凝水谷。左尺伏見，疝瘕可驗；右尺伏藏，少火消亡。

28、

疾脈

【體象歌】疾為急疾，數之至極；七至八至，脈流薄疾。

【主病歌】疾為陽極，陰氣欲竭；脈號離經，虛魂將絕；漸進漸疾，且多殞滅。左寸居疾，勿戢自焚；右寸居疾，金被火乘。左關疾也，肝陰已絕；右關疾也，脾陰消竭。左尺疾兮，涸轍難濡；右尺疾兮。赫曦過極。

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整理編輯：中西醫結合護理雜誌社

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