三指定乾坤：最全的入門脈診知識詳細圖解

號脈怎麼調理圖解

1脈法概要

《傷寒雜病論》包抱傷寒和雜病兩部分，平脈辨證乃其辨證論治之精髓。《傷寒論》凡22篇，其中《平脈法》，《辨脈法》 兩面篇，著重論述了脈學的理論及實踐；辨六經病各篇，合398條，113方，其中脈證並舉的有135條之多，共敘述了60種脈象（單脈18種，相兼脈42種）。《金匱要略方論》共三卷25篇，包括40多種疾病，載方205首（其中四首隻載方名而未見藥味，不包括後三篇），脈證並舉者有120餘處（論述單脈18種，相兼脈51種）。此書中非脈學專書，但對脈象的論述已基本開成體系，它既不同於《內經》的理論闡述，雙有異於後世諸家之論，具有理論與實踐相結合之辨治特色。

（1） 以陰陽為辨脈總綱。陰陽學說不但是辨證的總綱，而且也是辨脈之總綱。仲景首先將脈分為陰脈陽脈，然後藉以辨別陰證陽證。如《辨脈法》問曰：“脈有陰陽，何謂也？答曰：凡脈大浮數動滑，此名陽也；脈沉澀弱弦微，此名陰也。凡陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。”又如“問曰；脈有陽結陰結者，何以別之，答曰；其脈浮而數，能食，不大便者，此為實，名曰陽結也……其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反硬，名陰結也”。可見仲景脈法應用陰陽的大體，首先以脈象分陰陽。如浮、大、數、動、滑為陽脈，沉、澀、弱、弦微為陰脈。所謂陽脈，即以脈來有力，較平脈有餘，為太過之脈；所謂陰脈，即脈來無力，較平脈不足，為不及之脈。有餘之脈，多為陽證實證；不足之脈，多為陰證虛證。其次，診脈部位分陰陽，以寸脈為陽，尺脈為陰。寸主上焦，如寸口微，上焦陽不足，無以溫煦肌表，故惡寒；尺脈弱，下焦陰不足，陰虛而發熱，據此可診為陰陽俱不足，而致惡寒發熱（《辨脈法》）。還可以浮沉取法分陰陽，如陽浮而陰弱，辨寸口脈之浮沉，浮取為陽，沉取為陰，陽浮則為衛氣強，故見發熱，陰弱則為營氣虛，陽不斂汗，故汗自出（《傷寒論》第三12條）。總之，陰陽用之於脈法，可分脈象之陰陽、證候之陰陽、取脈部位之陰陽、取法浮沉之陰陽，從而辨別病在表、在裡、在氣、在營、在上、在下等不同情況，故陰陽為脈法之總綱。

（2） 脈與四時相應。四時氣候之變化，對人體生理病理有著一定的影響，脈象也有相應的變化關係，這種天人相應的觀點，是中醫整體觀的內容之一。《內經》對此論述甚為詳盡，在《傷寒雜病論》中，因時辨脈的思想也是有論述。如《平脈法》曰：“春弦秋浮冬沉夏洪”又云：“問曰：二月得毛浮脈，何以處言秋當死？師曰：二月之時肺當濡弱，反得毛浮者，故知秋死。二月肝用事，肝屬木，脈應濡弱，反得毛浮者，是肺脈也，肺屬金，金來克木，故知秋死。他皆仿此。”從而體現 了應時辨脈的特點。

由於中時氣候不同，人體五臟各有當旺之時，故五臟氣血盛衰於脈中亦可察見。四時脈象有微小的變化，這是正常的生理現象。如春主肝，其脈微弦；夏主心，其脈微洪；秋主肺，其脈微毛；冬主腎，其脈微沉。反之，若脈與四時不相應，有太過不及或相剋脈象則為病脈，並可根據脈象以判斷疾病之輕重和預後之吉凶。如春見純弦無胃氣之脈，為太過，是肝之真氣傷，故預後不良，夏脈來微弱，脈去反大，為正氣不足，邪氣反勝，其病在裡。凡此，皆說明五臟正常脈象受四時之氣的影響。因此，無論外感或內傷病對脈象的判斷，理應考慮四時不同氣候對脈象產生的影響。

（3） 脈與體質相關。由於人的體質 素有肥瘦之殊，對脈象也有一定影響，故要因人辨脈。如《平脈法》曰：“脈肥人責浮，瘦人責沉。肥人當沉，今反浮，瘦人當浮，今天反沉，故責之。”又如《金匱要略。中風歷節病脈證並治》篇曰：“盛人脈澀小，短氣，自汗出，歷節痛不可屈伸，此皆飲酒汗出當風所致”。可見人的體質肥瘦和脈有一定關係。肥盛之人，肌肉豐厚，其脈不易顯露，故一般為沉脈；體質 消瘦之人，肌肉淺薄，脈象易於顯露，故一般多為浮脈，此乃正常現象。若肥盛之體，反見浮脈，消瘦之體，反見沉脈，皆屬異常之象。但體質肥盛者，脈雖沉而氣血充盛，其脈當沉而有力，如出現澀小或微澀之脈，亦為氣血不足之象，每易感外邪而發歷節痛。

（4） 脈與證治並舉。《傷寒論》以“辨XX病脈證並治”、《金匱要略》以“XX病脈證並治”為每篇命題，說明仲景診疾論病是以脈、證、治三者相互結合的。原文中包括有病因、症狀、脈象和治法，說明仲景脈法的特點在於平脈辨證，以定治則。如《傷寒論》42條“太陽病，外證未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯”；51條“脈浮者，病在表，可發汗，宜麻黃湯”等，即論述了桂枝湯和麻黃湯的脈證和治法，又可見兩者脈、證之異。一屬表虛證，一屬表實證，故一以桂枝湯調和營衛，一以麻黃湯解表發汗，從而說明脈象對指導辨證治療具有非常重要的意義。但是有時脈、證、治並非皆在一條原文論述，故需要前後互相參照。如《傷寒論》35條重在論太陽傷寒之證治，而第3條則明確指出“脈陰陽俱緊者，名為傷寒”。《金匱要略》的論述亦與此類同。因此可以說《傷寒雜病論》之脈法是以脈、證、治並舉為特點，其所論脈比《內經》重在理論上的論述有所發展，也與後世脈學論脈有所差異，平脈辨證是其特長。

（5） 診脈部位多樣。《傷寒雜病論》的脈法，是繼承了《內經》和《難經》之脈法而又有所發展。在《內經》，有遍診法（上中下，天地人）、人迎寸口對比診脈法、少陰診脈法、獨取寸口診脈法等不同，而《傷寒雜病論》則對獨寸口診脈有很大發展，在診脈中佔有絕大部分，並發展了寸尺脈對比診脈法、寸口趺陽對比診脈法以及尺脈趺陽對比診脈法等，也有單獨診趺 陽脈或少陰脈的方法，這以指導臨床實踐具有一定的意義。

2、仲景診脈法歸類

（1）寸口診脈法。獨取寸口診脈法出於《素問。五臟別論》。在《傷寒雜病論》中，凡提到寸口脈或單提脈象者，皆屬於診寸口之脈法。其中不但在脈象上有充分的發揮（如提到20種脈象及50多種兼脈），而且在診脈方法上，亦進一步突出了寸、關、尺三部及浮、中、沉九候取脈法。如〈〈平脈法〉〉曰：“問曰：脈有三部，陰陽相乘，營衛氣血，在人體躬，呼吸出入，上下於中，因息遊布，津液流通，隨時動作，效象形容……脈有三部，尺寸及關，榮衛 流行，不失衡銓……三部不同，病各異端，太過可怪，不及亦然。”此段突出了寸口脈的診法及其意義，反映了五臟六腑、上中下三焦之病變。這種診法取脈方便，頗為實用。

（2）趺陽診脈法。趺陽為足陽明胃脈，在足背衝陽穴處。胃為後天之本，診趺陽脈可以候知脾胃之氣。《傷寒雜病論》中應用趺 陽診脈法者甚多，常見脈象有十三種，即浮、數、浮數、浮芤、浮澀、沉數滑、滑緊、微緊、緊數、微弦、伏、伏澀等。不同脈象，主病各異，如《金匱。消渴小便不利淋病脈證治》曰：“趺 陽脈浮而數，浮即為氣，數即消谷而大堅；氣盛則溲數，溲 數而即堅，堅數相搏，即為消渴”。又如《傷寒論》247條曰：“趺陽脈浮而澀浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則硬，棒脾為約，麻子仁丸主之”。〈〈平脈法〉〉曰：“趺陽脈滑而緊，滑者吸氣實，緊者脾氣強，持實擊強，痛還自傷，以手把刃，坐作瘡也”。以上趺 陽脈的不同表現，直接反映出了脾胃疾患的病理變化。

（3）少陰診脈半。少陰脈指足少陰腎脈，位於太溪穴處。少陰腎為陰陽氣血之本，《問素。三部九候論》中有“下部地，足少陰也”之論。但亦有指手少陰心脈者，其位在神門穴，脈之可候心氣盛衰，《問素。三部九候論》有“中部人，手少陰也”之謂。少陰脈常見有細、緊、沉、滑數、弱澀、浮弱等6種脈象，甚者則現其脈不至。少陰心腎，為人體生命之根，病則精氣虛損，如《金匱。水氣病脈證治》曰：“少陰脈細，男子則小便不利，婦人則經水不通”。又如《平脈法》曰：“少陰脈不至，腎氣微，少精血，奔氣促迫，上入胸膈，宗氣反聚，血結心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，令身不仁，此為屍厥。”可見診少陰脈象，可辨心腎之氣的盛衰。

（4）寸口趺陽診法。寸口主五臟，為脈之大會；趺陽主脾胃，以候中焦。故曰寸口和趺陽脈合診，即可診斷五臟之候，特別是心肺之氣血的有餘與不足和脾胃之氣的強弱。二者合參，更為全面，辨證亦更準確。如《金匱。水氣病脈證並治》曰：“師曰：寸口脈遲而澀，遲則為寒，澀為血不足。趺陽脈微而遲，微則為氣，遲則為寒。寒氣不足，則手足逆冷，……腹滿腸鳴……”。可見心肺俱虛，氣血不足，則寸口脈遲而澀；脾胃氣衰，則趺陽脈微而遲，又感於寒，陽不外達，則手足逆冷，陰寒內盛則腹滿腸鳴，甚者影響膀胱而小便不利。

（5）趺陽少陰診脈法。趺陽主脾胃，少陰主心腎。趺陽與少陰脈對比診脈法，可察後天之本與先天之根的強弱。如《辨脈法》曰：“趺陽脈浮而澀，少陰脈如經者，其病在脾，法當下利。何以知之？若脈浮大者，氣實虛也。今趺陽脈浮而澀，故知脾氣不足，胃氣虛也，以少陰脈弦而浮（一作沉）。才見，此為調脈，故稱如經也。若反滑而數者，故知當屎膿也”。本段說明趺陽脈浮而澀，是脾胃氣虛，故見下利之證，若是浮而大，當為有熱，故應鑑別。同時少陰脈正常，為下焦無病。如果少陰脈出現滑而數之象，為下焦溼熱傷及血絡，故見下利膿血，自非中焦有熱所致。

（6）寸部尺部對比診脈法。寸口脈又分為寸關尺三部，因寸關尺三部脈象所主臟腑不同，故寸部與尺部相對比，對分別臟腑的不同病證，亦具有一定的意義。常見的脈象主病有數種，如寸尺脈平為緩，《辨脈法》曰：“陽脈浮大而濡，陰脈浮大而濡，陰脈與陽脈同等者，名日緩也。”寸為陽尺為陰。寸尺相等，無大無小，脈來和緩，不疾不躁，故為緩脈，即正常之象。又如有寸微尺弱，寸浮數尺澀，寸尺俱浮，寸微尺緊，寸浮尺澀，寸沉尺微，以及寸尺脈獨見等不同的情況，各自反映五臟六腑表裡、寒熱、虛實不同的病變，從而指導著辨證論治。

（7）診尺脈法。單診尺脈多候下焦疾病，特別是對腎及妊娠等的病理反映，有著重要的參考意義。如《金匱。婦人妊娠病脈證並治》篇有對尺脈小弱的論述；“婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴不能食，無寒熱，名妊娠，桂枝湯主之”。育齡婦女，身無大病，但見嘔吐，不欲飲食，無寒熱見症，為妊娠惡阻，即所謂“身有病而無邪脈。”只見尺脈小弱為婦人胎氣始成，經血養胎，胎氣未盛之故，宜以桂枝湯化氣調營，使脾胃和，胎氣自安。妊娠多見滑數之脈，此處尺脈弱，乃妊娠惡阻之徵。

（8）尺脈趺陽診脈法。尺脈主下焦，主候腎；趺 陽主中焦，候脾胃。故以尺脈與趺陽對比，可診斷脾胃及緊的疾患。如《金匱。黃疸病脈證並治》篇曰：“尺脈浮則傷腎，趺陽脈緊則傷脾風寒相搏，食谷即眩，谷氣不消，胃中苦濁。濁氣下流，小便不通，陰破其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰黃疸”。尺脈浮為腎虛有熱；趺 陽脈緊為寒盛傷脾，脾溼內停，溼熱相搏，則為黃疸。

（9）診關脈法。關脈主中焦脾胃病有一定的參考價值。如《傷寒論》154條曰：“心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之”。關脈以候脾胃，浮脈又主陽熱，故法以清熱主治。又如《金匱。胸痺心痛短氣病脈證治》篇曰：“胸痺之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數，瓜蔞薤白白酒湯主之”。寸口脈沉而遲為胸陽不振，痰飲上乘；關上脈小緊並見，為中焦痰飲積聚，故為胸陽閉阻。治以宣痺通陽，瓜蔞薤白白酒湯為宜。總之，《傷寒雜病論》診脈法，理論充實，診法多種緊密結合實踐，內容十分豐富。但限於篇幅，本文僅作概要論述，對其脈法的診治機理，尚有待進一步探討。

都說中醫把脈很玄乎，其實只要你瞭解中醫把脈的原理，中醫把脈是為了獲取什麼資訊，你就不會有這樣的困惑。

中醫號脈從古代一直被沿用傳承至現在，足以可見它的強大生命力和科學性。中醫自古便有號脈這一絕學。望，聞，問，切始終以普遍應用的技巧，尤其是切脈，這是一個非常具有神奇性的技巧，真正厲害的中醫，一號脈身體什麼毛病都知道。

中醫號脈其實就是醫生用手指觸按病人的動脈搏動，以探查脈象，從而瞭解病情的一種診斷方法。其實中醫把脈最關鍵不是為了診斷出一個西醫病名，而是幫助辯證知道治療和用藥。

健康人的脈

要了生病的脈象，首先得了解健康人的脈是怎樣的。

健康人的脈象稱為正常脈象。一般是不浮不沉，不大不小，不強不弱，不快不慢，均勻和緩，節律整齊，又稱為平脈或緩脈。平脈至數清楚，一息（即一呼一吸）之間四至五次，相當於72～80次，節律、強弱一致。

脈象受體內外因素的影響而發生生理的或暫時的變化，也屬正常。如年齡越小，脈跳越快，嬰兒脈急數，每分鐘120～140次；五、六歲兒童常為一息六至，每分鐘90～110次；青壯年體強，脈多有力；年老人體弱，脈來較弱；成年人女性較成年男性脈細弱而略快；瘦人脈較浮，胖人脈多沉；重體力勞動，劇烈運動長途步行，飲酒飽餐，情緒激動，脈多快而有力，飢餓時則脈較弱。

1、大小：

管察氣：大氣旺，小氣虛。

2、快慢：

管察精：快精虛，慢精足。

3、硬軟：

管察火：硬火多，軟火少。

4、浮沉：

管表裡：［亦可說陰陽］浮表症，沉裡症。

5、勻亂：

管察安危：勻則生命及心臟平安，亂則生命及心臟危險。

常見的異常脈象：

浮脈

是脈動顯現部位表淺的一種脈，輕取即得，重按反而變弱。一般情況下，提示病邪在表。脈浮而有力者為表實，浮而無力者為表虛。

沉脈

是脈動顯現部位較深的一種脈，輕取不得，重按始見。通常主裡證，沉而有力者為裡實證，沉而無力者為裡虛證。

遲脈

脈來較慢，每分鐘60次以下。多主寒證，因寒可使血流速度減慢。遲而有力者為冷積實證，遲而無力者為陽虛證。

數脈

脈來較快，每分鐘90次以上，來去急促。多主熱證，因熱可使血流速度加速，數而有力者為實熱證，數而無力者為虛熱證。

細脈

又稱小脈，脈如細線，軟弱少力，但應指尚明顯。是溼證與虛證之象。因溼邪阻滯脈道或氣血虛而不能充盈脈道所致。

洪脈

脈體闊大，充實有力，來盛去衰，狀如洪水。大多主邪熱亢盛的實證。

弦脈

脈形端直，如按琴絃。常見於有肝膽病、痰飲證、疼痛證的患者。

滑脈

脈來流（滑）利，如盤走珠。是實熱證、痰飲證、傷食證，或妊娠的脈象。

澀脈

脈來艱澀不暢，如輕刀刮竹。為氣滯證、瘀血證、精血虧少證之徵象。

虛脈

三部脈舉按皆無力，隱隱蠕動於指下，為一切無力脈之總稱。是虛證之象，主要為氣虛或氣血兩虛證。

實脈

三部脈舉按皆有力，脈來盛而堅實，為一切有力脈的總稱。是實證之象，提示邪氣實而正氣不虛。

號脈方法：

早期的切脈方法比較複雜，要切按頭頸、手、足等多處部位的脈動。以後逐漸簡化為只切按手腕部的脈搏，稱為“寸口”診法。在這短短寸許長的脈動部位上，古代醫家做足了文章。他們將腕橫紋向上約一寸長的這段脈動分成了三“寸、關、尺”三部。

左右手的寸、關、尺部位分屬不同的臟腑，認為可以反映相應臟腑的病變。其中右寸反映肺的情況，右關反映脾胃，右尺反映腎（命門）；左寸反映心，左關反映肝，左尺反映腎與膀胱。

仔細觀察，大家可以發現：遠端的寸部對應的是人體最上部的心、肺（上焦，呼吸與迴圈系統）；中間的關部，對應肝、脾胃（中焦，消化系統）；近端的尺部對應腎、膀胱（下焦，泌尿生殖系統）。如此，小小的“寸口”，卻儼然成為人體五臟六腑的全息視窗。

僅此還不夠，在切脈的時候，還要用三種不同的指力去按壓脈搏，輕輕用力按在面板上為“浮取”；中等度用力按至肌肉為“中取”；重用力按至筋骨為“沉取”。寸、關、尺三部，每一部有浮、中、沉三候，合稱為“三部九候”。不同手法取到的脈，臨床意義不同。通常，脈浮於外者，病位淺，沉於裡者病位深。

切脈時還有許多講究。首先，要求安靜，包括外環境的安靜與醫患兩者心神的安靜。患者在診脈前要休息片刻，待安靜後方可診脈。醫者切脈前一定要靜心，調整呼吸，並將注意力完全集中於指下，細心切按一分鐘以上。診脈時患者取坐位或仰臥位，手臂與心臟保持在同一水平位，手腕舒展，掌心向上。

其次，切按時醫者用三指定位，即先以中指定好關部，再根據患者身高調整三個手指的疏密。若患者身材高大，布指宜疏；矮小者，布指宜密，小兒則用一指（拇指）診脈，不分三部。

學習診脈，必須先了解正常的脈象。正常脈稱為“平脈”、“常脈”。每分鐘跳動70—80次左右，節律規則，脈型不粗不細，不浮不沉，不剛不弱。但正常脈象常隨季節、年齡、性別、體質等會有差異。如春、夏、秋季的脈大多偏浮，而且搏動有力；冬季的脈多沉伏於裡。年齡越小脈搏越快，青壯年脈多強而有力，老年人的脈較弱；身材高大的人脈多長，矮小的人脈較短，瘦人脈多浮，胖人脈多沉；飽食後及情緒激動時脈多快而有力，飢餓時脈多軟弱。如果發現相反脈象，如冬天脈浮、胖人脈浮、瘦人脈沉等，提示脈象異常。

實用舉例

如肝硬化的脈：快，小，硬，沉，［兩關獨居中］。套入脈理，則為精虧，氣虛，火多，裡即病在內臟，兩關微浮一些，為氣火位於肝胃，［我又把它戲為黃豆脈，一切癌症艾滋病白血病均為黃豆脈］，你叫我看病，不用你出聲，我一看脈就能說出你有什麼病，好玩吧？

比如感冒的脈：大，浮，硬，快，套入脈理，為氣旺，病表［表即軀體感冒屬表症］火多，精虧，看到這樣的脈，你說你肚疼，那你在說謊，一摸你的脈，你體內隱藏的病，便無處躲藏，現形畢露，好玩吧？只要你到了這種水平，心情就愉快了。

李時珍脈決總結了中醫常見的脈象和主病，不得不感謝古人的智慧。方便了我們後人學習

28脈分脈脈歌及全部脈象動態圖

浮脈

【體象歌】浮在皮毛，如水漂木；舉之有餘，按之不足。

【主病歌】浮脈為陽，其病在表。寸浮傷風，頭疼鼻塞；左關浮者，風在中焦；右關浮者，風痰在膈；尺脈得之，下焦風客，小便不利，大便秘澀。

【兼脈歌】無力表虛，有力表實。浮緊風寒，浮遲中風；浮數風熱，浮緩風溼。浮芤失血，浮短氣病；浮洪虛熱，浮虛暑憊；浮澀血傷，浮濡氣敗。

沉脈

【體象歌】沉行筋骨，如水投石；按之有餘，舉之不足。

【主病歌】沉脈為陰，其病在裡。寸沉短氣，胸痛引脅；或為痰飲。或水與血。關主中寒，因而痛結；或為滿悶，吞酸筋急。尺主背痛，亦主腰膝；陰下溼癢。淋濁痢洩。

【兼脈歌】無力裡虛，有力裡實。沉遲痼冷，沉數內熱；沉滑痰飲，沉澀血結；沉弱虛衰，沉牢堅積；沉緊冷疼，沉緩寒溼。

遲脈

【體象歌】遲脈屬陰，象為不及；往來遲慢，三至一息。

【主病歌】 遲脈主髒，其病為寒。寸遲上寒，心痛停凝；關遲中寒，癥結攣筋；尺遲火衰，溲便不禁，或病腰足，疝痛牽陰。

【兼脈歌】 有力積冷，無力虛寒。浮遲表冷，沉遲裡寒；遲澀血少，遲緩溼寒；遲滑脹滿，遲微難安。

數脈

【體象歌】數脈屬陽，象為太過；一息六至，往來越度。

【主病歌】 數脈主腑，其病為熱。寸數喘咳，口瘡肺；關數胃熱，邪火上攻；尺數相火，遺濁淋癃。

【兼脈歌】 有力實火，無力虛火。浮數表熱，沉數里熱。陽數君火，陰數相火。右數火亢，左數陰戕。

滑脈

【體象歌】滑脈替替，往來流利；盤珠之形，荷露之義。

【主病歌】 滑脈為陽，多主痰涎。寸滑咳嗽。胸滿吐逆；關滑胃熱，壅氣傷食；尺滑病淋，或為痢積，男子溺血，婦人經鬱。

【兼脈歌】浮滑風痰，沉滑痰食。滑數痰火，滑短氣塞。滑而浮大，尿則陰痛。滑而浮散，中風癱瘓。滑而沖和，娠孕可決。

澀脈

【體象歌】澀脈蹇滯，如刀刮竹；遲細而短，三象懼足。

【主病歌】澀為血少，亦主精傷。寸澀心痛，或為怔忡。關澀陰虛，因而中熱；右關土虛，左關脅脹。尺澀遺淋，血利可決；孕為胎病，無孕血竭。

【兼脈歌】 澀而堅大，為有實熱；澀而虛軟，虛火炎灼。

虛脈

【體象歌】虛合四形，浮大遲軟；及乎尋按，幾不可見。

【主病歌】虛主血虛。又主傷暑。左寸心虧，驚悸怔忡；右寸肺虧，自汗氣怯。左關肝傷，血不營筋；右關脾寒，食不消化。左尺水衰，腰膝痿痺；右尺火衰，寒證蜂起。

實脈

【體象歌】實脈有力，長大而堅；應指愊愊，三候皆然。

【主病歌】血實脈實，火熱壅結。左寸心勞，舌強氣湧；右寸肺病，嘔逆咽疼。左關見實，肝火脅痛；右關見實，中滿氣疼。左尺見之，便閉腹疼；右尺見之，相火亢逆。

【兼脈歌】 實而且緊，寒積稽留。實而且滑，痰凝為祟。

長脈

【體象歌】長脈迢迢，首尾俱端；直上直下，如循長竿。

【主病歌】長主有餘，氣逆火盛。左寸見長，君火為病；右寸見長，滿逆為定。左關見長，木實之殃；右關見長，土鬱脹悶。左尺見之，奔豚衝兢；右尺見長，相火專令。

短脈

【體象歌】短脈澀小，首尾俱俯；中間突起，不能滿部。

【主病歌】短主不及，為氣虛證。短居主寸，心神不定；短見右寸，肺虛頭痛。短在左關，肝氣有傷；短在右關，膈間為殃。左尺短時，少腹必疼；右尺短時，真火不隆。

洪脈

【體象歌】洪脈極大，狀如洪水；來盛去表，滔滔滿指。

【主病歌】洪為盛滿，氣壅火亢。左寸洪大。心煩舌破；右寸洪大，胸滿氣逆。左關見洪，肝木太過；右關見洪，脾土脹熱。左尺洪兮，水枯便難；右尺洪兮，龍火燔灼。

微脈

【體象歌］微脈極細，而又極軟；似有若無，欲絕非絕。

【主病歌】 微脈模糊，氣血大衰。左寸驚怯，右寸氣促。左關寒攣。右關胃冷。左尺得微，髓竭精枯；右尺得微，陽衰命絕。

細脈

【體象歌】細直而軟，累累縈縈；狀如絲線，較顯於微。

【主病歌】細主氣衰，諸虛勞損。細居左寸，怔忡不寐；細在右寸，嘔吐氣怯。細入左關，肝陰枯竭；細入右關，胃虛脹滿。左尺若細，洩痢遺精；右尺若細，下元冷憊。

濡脈

【體象歌】濡脈細軟，見於浮分；舉之乃見，按之即空。

【主病歌】濡主陰虛，髓絕精傷。左寸見濡，健忘驚悸；右寸見濡，腠虛自汗。左關逢之，血不營筋；右關逢之，脾虛溼浸。左尺得濡，精血枯損；右尺得之，火敗命乖。

弱脈

【體象歌】弱脈細小，見於沉分；舉之則無，按之乃得。

【主病歌】弱為陽陷，真氣衰弱。左寸心虛，驚悸健忘；右寸肺虛，自汗短氣。左關木枯，必苦攣急；右關土寒，水谷之痾。左尺弱形，涸流可徵；右尺弱見，陽陷可驗。

緊脈

【體象歌】緊脈有力，左右彈指；如絞轉索，如切緊繩。

【主病歌】緊主寒邪，又主諸痛。左寸逢緊，心滿急痛；右寸逢緊，傷寒喘嗽。左關人迎，浮緊傷寒；右關氣口，沉緊傷食。左尺見之，臍下痛極；右尺見之，奔豚疝疾。

緩脈

【體象歌】緩脈四至，來往和勻；微風輕颭，初春楊柳。

【主病兼脈歌】緩為胃氣，不主於病；取其兼見，方可斷證。浮緩風傷，沉緩寒溼。緩大風虛，緩細溼痺。緩澀脾薄，緩弱氣虛。右寸浮緩，風邪所居；左寸澀緩，少陰血虛。左關浮緩，肝風內鼓；右關沉緩。士弱溼侵。左尺緩澀，精宮不及；右尺緩細，真陽衰極。

弦脈

【體象歌】弦如琴絃，輕虛而滑；端直以長，指下挺然。

【主病歌】弦為肝風，主痛主瘧，主痰主飲。弦在左寸，心中必痛；弦在右寸，胸及頭疼。左關弦兮，痰瘧癥瘕；右關弦兮，胃寒膈痛。左尺逢弦。飲在下焦；右尺逢弦，足攣疝痛。

【兼脈歌】 浮弦支飲，沉弦懸飲。弦數多熱，弦遲多寒。弦大主虛，弦細拘急。陽弦頭痛，陰弦腹痛。單絃飲癖，雙弦寒痼。

動脈

【體象歌】動無頭尾，其動如豆；厥厥動搖，必兼滑數。

【主病歌】動脈主痛，亦主於驚。左寸得動，驚悸可斷；右寸得動，自汗無疑。左關若動，驚及拘攣；右關若動，心脾疼痛。左尺見之，亡精為病；右尺見之，龍火奮迅。

促脈

【體象歌】促為急促，數時一止；如趨而蹶，進則必死。

【主病歌】促因火亢，亦由物停。左寸見促，心火炎炎；右寸見促，肺鳴咯咯。促見左關，血滯為殃；促居右關，脾宮食滯。左尺逢之，遺滑堪憂；右尺逢之，灼熱為災。

結脈

【體象歌】結為凝結，緩時一止；徐行而怠，頗得其旨。

【主病歌】結屬陰寒，亦由凝積。左寸心寒，疼痛可決；右寸肺虛，氣寒凝結；左關結見，疝瘕必現；右關結形，痰滯食停。左尺結兮，痿躄之痾；右尺結兮，陰寒為楚。

代脈

【體象歌】代為禪代，止有常數；不能自還，良久復動。

【主病歌】代主髒衰，危惡之候。脾土敗壞，吐利為咎；中寒不食，腹疼難救。兩動一止，三四日死；四動一止，六七日死。次第推求，不失經旨。

革脈

【體象歌】革大弦急，浮取即得；按之乃空，渾如鼓革。

【主病歌】革主表寒，亦屬中虛。左寸之革，心血虛痛；右寸之革，金衰氣壅。左關遇之，疝瘕為祟；右關遇之，土虛為疼。左尺診革，精空可必；右尺診革，殞命為憂。女人得之，半產漏下。

牢脈

【體象歌】牢在沉分，大而弦實；浮中二候，了不可得。

【主病歌】牢主堅積。病在於內。左寸之牢，伏梁為病；右寸之牢，息賁可定。左關見牢，肝家血積；右關見牢，陰寒痞癖。左尺牢形，奔豚為患；右尺牢形，疝瘕痛甚。

散脈

【體象歌】散脈浮亂，有表無裡；中候漸空，按則絕矣。

【主病歌】散為本傷，見則危殆。左寸之散，怔忡不寐；右寸之散，自汗淋漓。左關之散，當有溢飲；右關之散，脹滿蠱疾。居於左尺，北方水竭；右尺得之，陽消命絕。

芤脈

【體象歌】芤乃草名，絕類慈蔥；浮沉俱有，中候獨空。

【主病歌】芤脈中空，故主失血。左寸呈芤，心主喪血；右寸呈芤。相搏陰傷。芤入左關，肝血不藏；芤現右關，脾血不攝。左尺如芤，便紅為咎；右尺如芤，火炎精漏。

伏脈

【體象歌】伏為隱伏，更下於沉；推筋著骨，始得其形。

【主病歌】伏脈為陰，受病入深。伏犯左寸，血鬱之證；伏居右寸，氣鬱之痾。左關值伏，肝血在腹；右關值伏，寒凝水谷。左尺伏見，疝瘕可驗；右尺伏藏，少火消亡。

疾脈

【體象歌】疾為急疾，數之至極；七至八至，脈流薄疾。

【主病歌】疾為陽極，陰氣欲竭；脈號離經，虛魂將絕；漸進漸疾，且多殞滅。左寸居疾，勿戢自焚；右寸居疾，金被火乘。左關疾也，肝陰已絕；右關疾也，脾陰消竭。左尺疾兮，涸轍難濡；右尺疾兮。赫曦過極。

鑑別和對比

為了方便鑑別和對比，瞭解各種相似脈象的區別，對比圖方便大家學習

中醫脈象口訣歌

長脈

左寸脈長心火盛，心煩失眠並多夢。

左關脈長肝氣逆，胸肋脹滿帶呃逆。

左尺脈長奔豚證，少腹攻衝常作痛。

右寸脈長滿逆定，肅肺降氣法宜用。

右關脈長土鬱病，呃逆嘔吐胃脹痛。

右尺脈長腎氣強，根固柢深體健壯。

短脈

左寸脈短心氣虧，心悸氣短不得眠。

左關脈短肝氣鬱，胸肋滿悶善太息。

左尺脈短小腹痛，月經淋漓是漏證。

右寸脈短肺氣虛，咳嗽氣短精神疲。

右關脈短胃氣痞，胃脘滿悶常噯氣。

右尺脈短真陽衰，精滑夢遺火不實。

四字捷要脈訣

脈理精微人不測，七表八里難分別。

我非歧黃非和意，獨持四字捷要訣。

四字為脈之大綱，浮沉遲數為關節。

浮主表而數主熱，沉主裡而遲主寒。

更看有力與無力，虛實之間定分別。

表裡寒熱與虛實，四字抱著六家訣。

浮而有力則為風，無力氣虛是本宗。

沉而有力則為積，無力氣逆或上壅。

遲而有力痛難禁，無力寒痰在胸中。

數而有力則當熱，無力血虛瘡瘍痛。

1、七表脈：浮、芤、滑、實、弦、緊。

八里脈：微、沉、緩、濇、遲、伏、濡、弱。

2、脈理精要

脈理細如毫髮，得精微者有幾家，明其大意也就罷；浮沉遲數四個字，虛實寒熱緊對答，七表八里不論他，此四者，辨析分明，用藥餌，庶乎不差。

3、浮脈

聽我把浮脈學，輕輕的就摸著；浮字之中分遲數，浮遲表寒何用講，浮數往往假熱多，浮而無力大虛火，浮而有力風寒搏，把浮字牢牢記著。

4、沉脈

將沉字，說與你，重重的按至底；沉中亦寓遲數理，沉遲裡邊寒如冰，沉數內熱不需提，沉而無力知是氣，沉而有力定是積，把沉字，切切記之。

5、脈分部位

學看脈，要部位分明，寸關尺左右相同，五臟六腑配合定，左心胞絡肝膽腎，右肺膻中脾胃命，腎與膀胱表裡應，命門脈緊對三焦功，大小腸兩寸分並。臨診脈，貴沉靜；勿斜視，勿妄聽，澄心靜慮驗脈症，病在某髒，在某腑，虛當補，實當攻，寒宜溫，熱宜清；分清了虛實寒熱，庶不愧當醫之名。

6、看脈息至

診脈時，穩呼吸，以己息，侯彼息，察其間斷與接續。一息四至平和脈，再加一至亦是吉；六數七熱為急脈，***十至將死期。當醫人要陰陽分，浮數陽，沉遲陰，關前關後陰陽論，陰中有陽，陽中陰，陰極似陽，陽極陰，其間最足把人混，當醫人，陰陽不分，無怪乎，治死活人。

7、左寸浮脈（心）

左寸浮，心火虛，不能生土；土困兮，金必敗，咳嗽痰吐，怔忡悸，盜自汗，歸脾為主，去木香，易白芍，五味斂補；養心湯，補心丹，二方酌處。

歸脾湯詩曰：

參術龍芪神，遠歸香棗仁，

甘草須用炙，水煎姜棗引。

養心湯詩：

參芪神茯苓，棗柏歸川芎，

半草志桂味，血足心自寧。

補心丹詩：

人元參苓歸 地天麥門冬，

遠味棗柏仁，內中有桔梗。

又詩：

補心加石菖（一書為石膏），開竅效更良，

蜜丸硃砂衣，引用燈草湯，

去了五味子，加草和中堂。

8、左寸沉脈（心）

左寸沉，心火實，實則亢害，移熱於，小腸中，便閉赤澀，或淋濁，或口糜，疼難忍耐，導赤散合逍遙，一劑清泰，若不然，瀉心湯，亦可使得。

導赤散詩：

生地木通甘草稍，還有竹葉清上焦，

數味清涼降實火，南方丙丁自然消。

逍遙散詩：

逍遙古人不自得，苓術芍藥與歸柴。

生地薄荷同煎服，山梔丹皮外加味。

瀉心湯詩：

瀉心湯中芩連黃，三味能瀉實火強，

大黃必須酒蒸用，至於芩連也無妨。

9、左寸脈遲（心）

左寸遲，心經寒，抽愵冷顫，面色青，小便白，毛骨悚然，喜熱飲，惡涼水，烈火不煖，真武湯，理中湯，附桂難免，不大寒，養榮湯，可保安痊。

理中湯真武湯詩：

術參姜棗名理中，苓術芍附名真武，返本回陽賴桂子。

養榮湯詩：

參苓芪術草陳皮，歸桂芍地遠五味。

此方無呼不能補，溫經去寒大有益。

10、左寸數脈（心）

左寸數，心經熱，熱即是火，心屬火，數屬火，火中加火，或赤腫，或癢瘍，無非火爍，歸脾湯善能瀉，火中之火，六味湯加歸芍，漸漸消卻。

六味湯詩：

地黃山萸苓丹澤，加入歸芍滋陰來。

陰生陽降自然裡，何怕脈數見火災。

11、左關浮脈（肝）

左關浮，肝經虛，木中無火，木無火，不生心，心血立涸，血枯稿，不管筋，筋攣腳弱，或結核，或瘰癧，肝氣不和，只須用，七味飲，一方安妥。

七味飲詩：

六味加桂名七味，辛以潤之此方類，

水能生木木自強，何慮肝經浮脈潰。

12、左關沉脈（肝）

左關沉，肝經實，鬱而不伸；胸脅痛，胃脘疼，二目赤昏，怒傷肝，不榮筋，久則崩淋；每食後，吞酸味，如醋浸心，數般病，逍遙散，加入左金。

左金逍遙散詩：

茱萸炒連即左金，逍遙見前不在伸。

疏發肝膽兩經火，風以散之此方真，

加米一撮治噤痢。

13、左關遲脈（肝）

左關遲，肝經寒，冰裡藏炭；不是熱，用涼藥，不得正權；渾身顫，二目閉，兩手搦拳；腰又弓，腳又軟，筋急拘攣；右歸飲，八味飲，二方任揀。

詩：

六味八味差不多，只差桂附兩班藥。

八味無有甘枸杞，左歸無有苓丹澤。

14、左關數脈（肝）

左關數，肝經熱，火又增火；上爍金，中凌脾，痰涎形削；君不明，亂賊臣，助紂為虐；向北方，求救兵，剿滅賊；大劑子，六味湯，重加歸芍。

15、左尺浮脈（腎）

左尺浮，腎經虛，虛則水泛；水泛兮，土不撮，浮而為痰；理中湯，加白蔻，木香制半；亦有那，命門衰，不能配簡。即當用，八味飲，斂補而逐痰。

16、左尺沉脈（腎）

左尺沉，腎經實，實則水聚；水不流，其餘髒，何以濟滋；二目赤，唇口糜，鼻無潤滯；面板燥，咽嚨幹，二便且閉；四物湯，右歸飲，重加六味。

17、左尺遲脈（腎）

左尺遲，腎經寒，寒則水凝；水凝了，遇寒冬，必凍成冰；穿厚衣，近烈火，難止寒冷；四肢厥，兩唇青，小腹絞痛；用姜附，上肉桂，加入湯中。

詩曰：

寒則凝滯熱流通，大凡醫家無不明，

太陽一照冰霜解，不過二八與理中。

18、左尺數脈（腎）

左尺數，數為熱，熱則水沸；水沸了，必橫流，誰可遏阻；上湧痰，下滑精，曷其危篤；益氣湯，知柏丸，清水補土；服二方，兼能養，其庶幾乎。

19、右寸浮脈（肺）

右寸浮，肺氣虛，不能固表；不制木，不生水，反被火燎；空咳嗽，盜自汗，黃芪湯妙；木勢盛，水勢弱，惟肺可保；即速進，生金飲，兩家和好。

詩曰：

黃芪湯中歸術芪，遠志棗仁補骨脂，

生金飲內有丹皮，參術歸芍麥草地。

黃芪湯：當歸、白朮、黃芪、遠志。

生金飲：黨參、白朮、當歸、白芍、生地、麥冬、丹皮、甘草。

20、右寸沉脈（肺）

右寸沉，肺氣實，內熱表寒；嗽聲沉，咽微幹，見飯懶餐；氣不散，胸腹滿，膨脹難堪；輕四君，重益氣，二方可揀；平肺散，生脈散，瀉白三散。

詩曰：

參苓青陳知味天，即是人參平肺散，

生脈散中參麥味，瀉白桑骨二皮甘，

參苓術草四君子，益氣歸芪升柴兼。

21、右寸遲脈（肺）

右寸遲，肺經寒，寒難尅木；木過旺，反爍金，更凌脾土；脾土衰，不生金，金愈受苦；外不衛，表更松，賊風易入；也須將，生金飲，連進數付。

詩曰：

金生水亦生，水生木火平，

金旺木受制，不敢向脾凌。

生金飲子有丹皮，參術歸芍麥草地。

22、右寸數脈（肺）

右寸數，肺氣熱，清肅冷啜；伐肝木，肝難藏，痰嗽動血；鼻孔幹，毛皮燥，大腸枯結；驅其子，來勸母，怒氣可雪；甘露飲，清金飲，二方當啜。

甘露飲清金飲詩：

天降甘露潤萬物，地氣不生天氣無。

二地二冬苓殼草，枇杷茵陳共石斛，

麥味湯中增枯芩，清金滋水病悉除。

甘露飲：生地、熟地、天冬、麥冬、茯苓、枳殼、甘草、枇杷葉、茵陳、石斛。

清金飲：甘露飲加黃芩。

23、右關浮脈（脾）

右關浮，脾氣虛，難以消食；胃難納，脾不磨，定成積滯；善治者，枳術丸，補消兼施；不得已，備急丹，中病即止；總不若，參苓散，無窮利益。

詩曰：

枳術只兩樣，備急姜豆黃，

參苓白朮散，藥味要說詳，

扁蓮藥苡砂，參術健脾強，

還有苓甘桔，加陳引棗姜。

枳術丸：枳殼、白朮。

備急丹：姜、巴豆、大黃。

參苓白朮散

24、右關沉脈（脾）

右關沉，脾經實，實則為鬱；土即鬱，不化食，久則作溼；溼盛了，變痰涎，嘔吐不已；二陳湯，六君子，斯症妙劑；山楂肉，宿砂仁，效過神曲。

二陳湯六君子湯詩：

陳半苓草名二陳，再加參術即六君，

山楂神曲善消導，溫經和胃宿砂仁。

（任意一方加入山楂、神曲、宿砂仁）

25、右關遲脈（脾）

右關遲，脾經寒，胃中寒；不能食，食不化，行不仍然；腹中疼，四肢涼，二目不閃；觀其形，聞其聲，病勢危險；只須用，理中湯，一服保痊。詩曰：脾胃位乎中，湯名號理中，中寒並此證，故以中投中。

26、右關數脈（脾）

右關數，脾經熱，熱即火也；火生土，土所悅，不許過烈；過烈了，脾難統，必致失血；血妄行，循喉走，誰可攔阻；歸脾湯，加梔丹，多服可也。

詩曰：

歸脾引血血歸脾，血不歸脾必用之，

他症木香易白芍，惟有血虛木香宜。

27、右尺浮脈（命門）

右尺浮，浮為虛，命火衰；有火名，無火實，是火不烈；卻反能，炎上焦，火及作害；炎上症，非一條，不能悉；養腎水，配相關，夫婦相得；詩曰：虛火炎病，引火歸本經。或問用何藥，八味細變通。

28、右尺沉脈（命門）

右尺沉，命火實，不得發越；如溼草，覆蓋著，似乎將滅；卻內蒸，成便毒，小便溺血；撿一方，又滋水，又清火，又將毒瀉；必須用，都氣飲，重重加澤瀉，瀉去毒可矣。

29、右尺遲脈（命門）

右尺遲，命門寒，陽氣將散；若陽絕，能救活，必是神仙；謹言遲，一纖陽，幸而未斷；想一個，妙法兒，救其危顛；反本湯，重參附，廻陽氣轉。

反本湯詩：

反本廻陽參附姜，麥味陳草肉桂強，

臘茶姜棗同煎服，入蜜二匙潤五臟，

無脈加入豬膽汁，嘔者姜妙半夏良。

反本湯：黨參、附子、炮姜、麥冬、五味子、陳皮、甘草、肉桂、臘茶，姜棗蜜引。

30、右尺數脈（命門）

右尺數，命門熱，陽氣太旺；右命門，與胞絡，同是為相；君主弱，臣相強，撥亂疆場；助君火，滅相火，國自安康；或八味，或養榮，正復邪亡。理谷不併行，邪正難兩立，滿座皆君子，小人無地容。

右部既已又寫完，肺脾命門脈乃全；

雖是按經著煎丸，學者務必要互看；

歷舉數方立本宗，不貴熟來貴變通；

果能運用方寸地，神明變化用無窮。

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