虛驚一場，這種甲狀腺腫大原來不是病

原創 王建華 醫學界內分泌頻道

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談談青春期甲狀腺腫大

臨床例項

小梅今年14歲，長相甜美，亭亭玉立，性格活潑可愛，是大家公認的美少女。不過，小梅最近遇到了一件煩心事，自己引以為傲的“天鵝頸”不知啥時候變粗了，雖說沒什麼不適症狀，但也給愛美的小梅帶來了不小的心理負擔，爸媽更是對此憂心忡忡。這天上午，媽媽專門請假帶她來門診找我，經過詳細瞭解病史及相關檢查，排除了器質性甲狀腺疾病，最終確診為生理性的“青春期甲狀腺腫大”。

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為什麼青春期會出現甲狀腺腫大？

甲狀腺是人體內最大的內分泌腺，它所分泌的甲狀腺激素對於調節機體新陳代謝、促進生長髮育具有重要作用。

進入青春期後，由於生長髮育加快、新陳代謝旺盛，機體對甲狀腺激素的需要量明顯增加。因此，必須增加碘的攝入以合成更多的甲狀腺素，來滿足機體的生理需要。如果碘的攝取量不足，便可導致甲狀腺代償性腫大，以此促進碘的攝入及甲狀腺素的合成。

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“青春期甲狀腺腫大”有哪些特點？

“青春期甲狀腺腫大”通常發生在12～18歲青春期少年，女孩較為多見。不只是缺碘地區，在非缺碘地區的青春期少男少女也可發生。通常沒有甲功異常的臨床症狀，而是主要表現為不同程度的對稱性甲狀腺瀰漫性腫大，質地柔軟，一般摸不到結節。

甲狀腺功能檢查：T3、T4、TSH水平均在正常範圍，甲狀腺自身抗體（如甲狀腺過氧化物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體等）水平不高。

甲狀腺攝131碘率檢查：儘管攝碘率有所增高，但攝碘高峰並無前移，這些都與甲狀腺功能亢進症明顯不同。

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脖子增粗都屬於生理性變化嗎？

事實並非如此。導致甲狀腺腫大原因有很多，除了上面提到的“青春期甲狀腺腫大”之外，橋本氏甲狀腺炎、Graves甲亢、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺結節等均可導致甲狀腺腫大。

此外，肥胖者因頸部脂肪堆積、因炎症等原因引起區域性淋巴結腫大、心衰導致的頸靜脈怒張等均可使脖子增粗。因此，對於頸部增粗，一定要注意鑑別診斷。

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“青春期甲狀腺腫大”是否需要藥物治療？預後如何？

如果是單純的生理性青春期甲狀腺腫，適當補充些含碘豐富的食物（如海帶、海蜇皮、紫菜及各種海魚、海蝦等）就可以了，通常不需要藥物治療。

防治青春期甲狀腺腫大的措施主要是補碘，尤其在缺碘地區，一定要堅持食用加碘鹽。青春期甲狀腺腫大預後良好，隨著青春期結束，大多會慢慢自行恢復。

本文首發丨醫學界內分泌頻道

本文作者丨王建華

原標題：《虛驚一場，這種甲狀腺腫大原來不是病》