大部分人缺失的認知，你還在懷疑自己腰間盤突出嗎？

慢性疼痛在當今社會是比較常見的，由於醫學的認知不夠，常常讓一部分人過度醫療而不自知。

有句流行語工作不突出，就是腰間盤突出。

其實這麼多年來我們大眾有一個非常錯誤的認知。就是把我們身體所有的疼痛都會歸結於腰間盤突出。

為什麼會這樣呢？

因為疼痛醫學大部分是從國外流傳過來的，主流的就是手術，所以當時有個骨科大夫在自己的臨床實驗中，提出了椎間盤突出機械壓迫學說，認為腰一下的問題就是腰間盤突出壓迫神經導致的，在後來的實際臨床中發現，有很多人做完手術以後，沒過多少天就復發了，這樣的比例非常多，後來就有人提出了這一學說的質疑，經過一些人的努力，慢慢證實了這一些學說的錯誤性。但這樣的文獻在國外的醫學論壇上是有說明的。

但是在國內至今沒有權威性的公佈這一學說的錯誤，後來骨科大夫宣蟄人在手術中發現了這一學說的錯誤性，在重重壓力下，放棄了做椎間盤突出手術，在中醫的啟蒙下，做了軟組織鬆解手術，效果超出了預期的效果，在這一基礎上，不斷完善了鬆解手術，患者康復效果的比例大幅增高，奠定了軟組織外科學的基礎，隨著社會的發展，疼痛的輕重，人對疼痛的耐受度，社會屬性的複雜性，軟組織鬆解手術慢慢開始泛化，根據患者的情況，損傷的不同階段，逐漸演變為銀質針，強刺激推拿，軟組織外科學理論指導下的艾灸，運動康復。

那麼軟組織外科學是怎麼看待腰間盤突出，怎麼去評估？

我們的神經具有很強的抗壓性，如果突出壓迫到了神經，那麼短暫時間內，神經可以逃逸，即使長時間的壓迫也會形成抗壓能力，那麼什麼原因會引起這些問題。

軟組織外科學提出了無菌性炎症。無菌性炎症是指膠原纖維的代謝異常，膠原纖維存在於筋膜層內，它是一種粘性物質，可以讓我們的筋膜進行相互間的滑動，又能保持筋膜的彈性，同時還是物質交換的基礎。膠原纖維代謝異常會使筋膜黏連在一起，肌小節的電位訊號降低，肌肉收縮能力下降，刺激遊離末梢神經。

為什麼會刺激末梢神經呢？

因為膠原纖維分泌過多的時候就成了酸性物質，酸性物質越濃稠，是具有腐蝕性，所以會激惹到神經，出現觸動，放電，抽動，刺，麻，癢，涼等情況。

由於排除了腰間盤突出的問題，導致腰椎，骨盆，大腿，小腿，腳的一些問題，有可能是階段性的，因此要找到錨點，就會有一些方法進行細分，進行部位的確定。

首先是腰部問題的確定，經典的測試方法就是

戰立位脊柱的前屈

在體前屈測試時，出現腰部的不舒服為腰骶部淺層肌在腰骶部骨骼附著部位有炎症，這是一個籠統的認識，在軀幹前屈的過程中參與的肌肉很多，包括腰脊柱的前屈和骨盆的前傾。只有透過細緻的問詢和按壓才能精準做出判斷。

戰立位脊柱的後伸

在脊柱後伸的過程中，不是脊柱的後伸，還包括骨盆的後傾，即臀大肌，臀中肌交界處的收縮，闊筋膜張肌，內收肌被動牽拉，這些部位的問題在骨盆後傾中都會引起不舒服。

戰立位脊柱的側屈

側屈的測試一般是被動的，目的在於腰脊柱側彎對彎曲側椎管內軟組織及深層肌的擠壓，同時對彎曲對側肌肉骨骼附著處部位的牽拉。如果出現了彎曲側腰部深層逐漸加重的痠痛漲和下肢傳導的情況，即為腰脊柱側彎有問題，說明是和腰脊柱深層的肌肉，組織是有關係的。

脛神經彈撥實驗

在上述的測試過程中不一定會引出問題來，因此需要最後一個動作來彌補，是測試更為全面一些。這個實驗一般很少有人去做，那麼學過軟組織外科學的人對這個是比較瞭解的，重要性就不贅述了。

測試方法如下：

檢查方法：患者取俯臥位，檢查者一手提起患側踝部，使膝關節屈曲成90°，膕窩部軟組織因之完全鬆弛；另一手的中指尖在摑窩正中偏內處先找到脛神經幹，在其上作輕巧的橫向彈撥。詢問患者有無區域性疼痛及小腿後側傳導性痠麻感，再在健側摑窩部作相同的對比檢查。

意義：凡檢查時彈撥脛神經幹出現區域性疼痛或小腿傳導性痠麻者均屬本試驗陽性。若手指重按神經幹或膝關節後部關節囊，則可引出假陽性體徵。

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