市三醫骨外科：微創踝關節鏡下融合 解決患者多年足踝之痛

家住黑龍江省哈爾濱市的高阿姨，40餘年來多次扭傷左踝關節，其中兩次扭傷尤為嚴重。雖然如此，阿姨均未接受正規系統診治，因此逐漸感到左踝關節反覆疼痛不適。近幾年隨著年齡的增加，她感到勞累後左踝關節的疼痛進一步加重，甚至逐漸出現了左踝內翻畸形，近兩月來疼痛尤其明顯，嚴重影響日常生活。治療前阿姨已經到了步行不足500米即疼痛難忍、行走不穩容易摔倒的程度。

患者術前步態影片連結：

高阿姨多方打聽並保守治療均未得到滿意療效，近日，她到青島市第三人民醫院骨外科李連亭主任專家門診就診，經檢查後，診斷為“踝關節骨關節病、創傷性骨關節炎”，需入院治療。

術前外型及CT影像

李連亭主任醫師帶領關節組醫師團隊為高阿姨仔細查體，他們發現患者左踝嚴重內翻畸形，外踝周韌帶鬆弛，內踝三角韌帶等攣縮，負重位內翻更加嚴重。在完善CT三維重建及核磁共振等檢查後，醫生們仔細分析了病情，考慮到患者主要病變在脛距關節，李連亭主任醫師最終決定為其進行“關節鏡下踝關節清理脛距關節融合術”。排除手術禁忌症後，他擇期順利完成了手術，術後即刻糾正外型。做完手術後，高阿姨對復位固定非常滿意，恢復進度也很順利，目前她正積極配合康復功能鍛鍊。

手術切口及術中X線片

關節鏡下踝關節融合術，是一種微創診療技術。相對於傳統開放式手術，它具有手術切口明顯縮小的優勢。手術中僅經皮建立幾處不足1CM的工作通道即可完成，損傷小，出血少，術後疼痛較輕，骨融合機率高等，適用於嚴重踝關節骨關節病患者，比如因外傷、炎症、退行性變等原因發生對應踝關節面不相稱的患者。這類患者有嚴重的關節功能障礙，或頑固的關節疼痛，影響工作和生活，經非手術治療無效，又不適合用其他手術來保留關節動度。事實上，成人全關節結核，關節面破壞，不能保留關節功能，可在病灶清除的同時施行關節融合術。如果存在畸形的話，還可同時矯正。最後，神經病變或損傷而導致的肌肉癱瘓和關節嚴重不穩，如採取單純肌腱轉移又不足以維持關節穩定和恢復足夠的有效功能，那麼，固定區域性關節可以改善肢體功能。

青島大學附屬青島市第三人民醫院骨外科關節團隊目前已熟練掌握並常規開展微創踝關節鏡清理融合術，並對膝關節運動損傷微創治療、髖膝關節微創置換等有豐富的治療經驗。歡迎有需要的患者朋友來我院諮詢診治，早日康復。

【來源：青島市第三人民醫院】

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