寧波一5歲小男孩尿裡一直有白細胞最終檢查結果讓媽媽崩潰

喬醫生（左一）在門診中。通訊員供圖

這病症狀不典型，容易被忽視

今年才5歲的小蠶豆，兩年前常規體檢時就發現尿檢異常，有白細胞，因沒有發熱及不適等症狀，蠶豆媽媽私下諮詢了幾個醫生朋友，說應該是小問題，吃幾天頭孢就行了。可再去複查的時候，還是有白細胞。但因為孩子沒有什麼症狀，蠶豆媽也就沒再放在心上。但這一耽擱，卻出現了意想不到的結果。

檢查結果讓媽媽當場崩潰

很快兩年過去，入園體檢時，小蠶豆的尿檢還是有異常，仍有白細胞。家長這才帶著孩子找到市婦兒醫院泌尿外科鍾紅繼主任的門診。

鍾醫生仔細詢問病史後，意識到問題可能沒那麼簡單，就聯絡了該院腎內科喬曉輝主任。喬醫生當即建議住院檢查。蠶豆媽媽感覺很蹊蹺：孩子沒發熱，看著和正常孩子一樣，能吃能喝能睡，咋需要住院呢？最後，蠶豆媽媽還是聽從醫生勸告，住進了該院腎內科。

住院後的常規檢查並不樂觀，孩子的尿檢始終有白細胞，泌尿系B超提示左腎偏小。喬醫生建議先控制感染，再做膀胱逆行造影，以排除有無膀胱輸尿管反流。

逆行造影檢查的結果讓蠶豆媽媽當場崩潰：小蠶豆不但存在膀胱輸尿管反流，而且已經是4級，腎盂早已擴張扭曲變形，必須手術。因腎臟已經縮小，瘢痕性腎病，終末期腎病將是小蠶豆逃不過的夢魘。

據介紹，小兒輸尿管反流按嚴重程度分為5級，級別越高病情越嚴重，長期下去會出現腎功能衰竭損傷等併發症。

小兒尿路感染不容小覷

小蠶豆媽媽無法接受這個殘酷的事實：之前一直沒症狀，最多有時有點尿臭，多喝點水就沒事了，為啥會這麼嚴重呢？

據喬醫生介紹，小兒尿路感染不容小覷，其發病率僅次於呼吸道感染，但其臨床特徵卻不典型，有的寶寶甚至可能沒什麼症狀，可能就僅僅表現為偶爾的尿臭。有的則可表現為體重不增、食慾不振、嘔吐、腹瀉和發熱，甚至驚厥等，往往會被誤診為上呼吸道感染、嬰兒腹瀉甚至顱內感染，導致治療延誤。所以，對於嬰幼兒，如果出現不明原因的發熱、食慾不振等上述其他表現，應在常規血液檢測的基礎上再做個尿液檢測，以便及時診斷和治療泌尿道感染。

小兒易發尿路感染，除了主要跟寶寶的生理特點有關係之外，另一個常見的原因就是先天性的泌尿系統畸形，比如像小蠶豆這樣的膀胱輸尿管反流。

正常情況下，輸尿管有一段是在膀胱壁內走行，當膀胱內尿液充盈排尿時，膀胱壓迫此段輸尿管使其關閉，尿液不能反流，但當該段輸尿管關閉不完全時就會導致反流，細菌會隨著反流上行引起腎實質感染，從而導致腎臟瘢痕形成及反流性腎病。輕度反流可隨年齡增長而消失，但反流嚴重者，則需長期藥物治療甚至手術干預。

喬醫生提醒說，慢性腎臟病距離兒童並不遙遠，因腎臟疾病表現隱匿，很多人對患有腎病並不自知，而一旦出現症狀，可能很多已經無法逆轉，因此一定要重視尿檢，可以到小兒腎內科就診。早期發現，早期診療對慢性腎病有著重要的作用。

寧波晚報記者程鑫 通訊員馬蝶翼

【來源：中國寧波網】

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