肩痛就是肩周炎嗎，還有可能是肩袖撕裂引起的

58歲的李大爺來自河北的一個小縣城，今年4月份，李大爺的右側肩膀出現劇烈疼痛，剛開始自己貼點膏藥、在當地診所紮了幾次銀針，肩痛稍有好轉並未在意。

漸漸地，李大爺感覺肩膀鑽心痛，就像針在裡面刺一樣，晚上睡覺痛得手不知道怎麼擺放才好，徹夜難眠，人也開始變得憔悴，不得已繼續去診所扎針，誰知，這次紮了之後也不見好轉。

李大爺治病心切，又到當地大一點的醫院去就診，醫生診斷他是“肩周炎”，繼續吃點藥，做些理療，鍛鍊鍛鍊就會慢慢好的，可是事與願違，李大爺肩膀越來越痛，胳膊抬起困難，一點力氣也沒有，家裡的農活包括日常的家務都無法幹了。

幾經周折，李大爺決定到北京醫院看診，經仔細查體和拍核磁共振檢查後發現：李大爺肩膀痛原來不是什麼“肩周炎”，而是肩袖撕裂！

在日常生活中，肩袖撕裂肩膀痛的患者輾轉求醫被錯認為“肩周炎”的例子有很多，研究證實，肩袖損傷是導致肩膀疼痛最常見的原因，佔所有肩痛疾病的50%以上，尤其見於40歲以上的中老年人，其發病率遠遠高於肩周炎。

什麼是肩袖損傷？

肩袖是肩關節周圍的一組肌腱，形狀像“袖口”一樣，包裹肩關節的前方、上方及後方，由於肩袖受肩峰保護，直接暴力很少造成肩袖撕裂。一般為間接暴力或反覆勞損受傷，大部分是因為隨著年齡的增長，肩袖發生退行性變，因為肩峰下多次撞擊或因為在活動時手掌扶地突然起身而發生撕裂。肩袖損傷可分為部分撕裂和完全撕裂兩類，若處理不當，部分撕裂可發展為完全撕裂。

肩袖損傷的原因？

1、老化退變：隨著年齡增長，肩袖組織會逐漸老化退變，日常活動也可促進肩袖病變，如肌腱變薄和磨損、血液供應減少。

2、慢性勞損：過度使用肩膀，手臂舉過頭頂的運動（如網球、棒球、舉重、游泳等）肩關節極度外展反覆運動導致肩關節內結構發生互相碰撞，擠壓和損傷肩袖。即便是正常的運動，進行時間過長也會對肩袖造成壓力或損傷。

3、創傷或運動損傷：肩袖撕裂可由運動、創傷或嚴重跌倒等情況引起，尤其對於老年人或肩部損傷者，簡單的動作（如舉起手提箱）也可導致肩袖撕裂。

肩袖損傷如何治療？

肩袖損傷的兩個主要問題即是疼痛和功能障礙，如果患者不是巨大撕裂，特別是傷後少於3個月的患者可採用非手術治療，常見的方法有休息制動、口服非甾體消炎藥、外用藥物、封閉、牽引等。如患者肩關節持續疼痛而影響生活工作或運動，經保守治療6~10個月無效者，可考慮關節鏡下手術治療，與傳統切開手術相比，鏡下修補肩袖損傷的優點是對盂肱關節腔進行全方位檢查，對病變原因、病理變化作出較全面、客觀、準確的評估；可同時治療關節內並存的損傷與病變；避免了三角肌的剝離，軟組織損傷較小；術後疼痛較輕，可更早地進行功能鍛鍊。對長期保守治療無效、其他檢查方法不易確診的病例，關節鏡具有獨特的療效。

PS：肩袖撕裂明確診斷是關鍵，切忌搞清病因之前盲目鍛鍊，誤診誤治。因為不恰當鍛鍊或延誤治療造成撕裂口越來越大，隨著時間的推移，變成不可修復性肩袖損傷。特別是老年患者，肩袖撕裂主要由慢性勞損所致，不一定有外傷，有時輕微的外傷可以導致巨大的撕裂。 因此，肩膀疼痛一定要去正規的醫院內進行專業的診斷，對症治療才不會耽誤病情。

希望我的科普能幫助到您！

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