百歲老人從摔倒骨折到手術完成 僅用17個小時

本文轉自：南京晨報

老年髖部骨折快速手術通道顯神威

百歲老人從摔倒骨折到手術完成 僅用17個小時

“快！真快！沒想到這麼快就能手術，我爸爸從跌倒到手術完成僅用了不到一天的時間，現在他恢復得很好，這都要感謝中大醫院骨科主任芮雲峰帶領的老年髖部骨折多學科團隊。”近日，在東南大學附屬中大醫院病房，百歲老人張爺爺的女兒感激地說道。

深夜不慎跌倒，百歲老人突發髖部骨折

張爺爺是位新四軍英雄，今年正好100歲，身體一向硬朗，每天都會下樓遛兩圈鍛鍊身體。但是，前幾天，張爺爺夜裡12點起夜的時候，一陣頭暈，不慎摔倒在地，並出現左髖部疼痛。為了不打擾子女休息，張爺爺就沒第一時間告訴他們。但是摔倒後，張爺爺出現持續性酸脹痛，休息後也沒明顯緩解。好不容易熬到了天亮，張爺爺才告訴同住的女兒。家人發現張爺爺的腿一動，髖部疼痛就會加劇，還伴有左下肢的活動受限。於是，趕緊帶張爺爺到中大醫院急診就醫。

開通快速通道，多學科聯合手術救治

接診的骨科石柳主治醫生為張爺爺進行全面的體格檢查和影像學檢查，初步診斷為左股骨轉子間骨折。石醫生為張爺爺安排進入老年髖部骨折急診快通道，進一步完善了血液檢查、血栓風險評估、心臟功能評估、老年髖部骨折的綜合評估。並將張爺爺的基本情況報告給中大醫院骨科副主任、老年髖部骨折MDT牽頭人芮雲峰主任醫師，建議儘快手術。手術團隊也進入“備戰狀態”，全方位做好手術準備。

當天16點，手術開始。芮雲峰帶領石柳、代廣春醫師為張爺爺進行左股骨骨折閉合復位微創髓內針內固定術，50分鐘後手術成功完成。從張爺爺受傷到手術完成，僅用了不到17個小時。

“患者百歲高齡，還有高血壓等基礎疾病，進行全麻手術後，可能會出現併發症，最好術後到重症醫學科密切監護一晚。”麻醉科副主任邱曉東在術前與芮雲峰討論說道。

從重症醫學科平穩過渡一晚轉入創傷骨科普通病房後，新的問題又出現了。術後，張爺爺出現了大喊大叫、胡言亂語等譫妄症狀，而且還出現肺部痰多、不易咳出等情況。於是，張爺爺轉入老年醫學科進行內科疾病的系統治療。老年醫學科主任任利群主任醫師帶領團隊為張爺爺制定精準的治療方案，控制肺部感染、治療基礎疾病，康復訓練也同步進行。經過十幾天的多學科治療，張爺爺順利恢復。

六年來受益老人千餘名，年紀最大的104歲

芮雲峰指出，越來越多國內、外臨床證據表明，對老年髖部骨折患者於入院48小時內行手術治療可以顯著降低患者病死率，提高患者的預後。對於這類老年患者，一旦發生了跌倒後活動受限，要儘早就醫、及時處理。

如何最佳化流程，提高救治的效率，為患者贏得更大的生機呢？芮雲峰介紹，急診往往是患者救治的第一關，因此在急診就診期間，最佳化檢查流程，早期鎮痛、早期檢查、早期評估和早期干預，為早期手術提供了充分保障。與此同時，手術室為老年髖部骨折這樣的高齡、高危亞急診手術開通快通道，讓患者儘快得到手術治療。在術前，與重症醫學科提交病人術後主動轉入申請，術後無縫連線將患者轉入，預警患者術後可能發生的併發症第一時間識別和處理。

據介紹，中大醫院自2016年8月在江蘇省內率先成立了老年髖部骨折多學科綜合治療協作組（MDT），六年來，中大醫院老年髖部骨折MDT團隊成功救治了千餘位老年髖部骨折患者，最大年紀達104歲，平均年齡在80多歲。通訊員 劉敏 程守勤

南京晨報/愛南京記者 錢鳴