康健園 | 教你急性損傷的急救處理，為“冰雪激情”保駕護航

正值北京冬奧會，廣大群眾觀看精彩賽事的同時，參與冰雪運動的熱情也較前高漲。大家在享受冰雪運動的同時，一定要做好防護，避免受傷，懂得實用的急救知識，需要的時候可以幫助到自己或他人。

不小心崴了腳，該怎麼辦呢？

和其他運動一樣，冰雪運動刺激與危險並存，容易出現骨折、關節扭傷、關節脫位、肌肉拉傷等急性損傷。當發生急性運動傷害時，首先要保持頭腦清醒，不要慌張。這裡推薦給大家一個有效的急救處理方法：

“大米原則”，即休息(Rest)；冰敷(Ice)；壓迫(Compress)；抬高(Elevate)，簡稱R.I.C.E.：

一旦出現骨折，切記不要挪動肢體，應立即向救生員和周圍人求救，或直接撥打120急救電話，儘快轉運至醫院進行檢查和治療。

一旦出現脫臼，不隨意移動脫臼位置。別輕易嘗試自己復位，避免造成二次傷害，加劇傷口惡化。

如何正確冰敷？冰敷會凍傷麼？

冰敷對於運動損傷來說非常重要，也是主要的處理方式之一。在創傷後早期予以合理的冰敷，可以達到降低組織創傷程度和加快組織修復的目的。具體的冰敷的方法：

（1）敷在哪裡？——疼痛或者腫脹發生的部位。

（2）用什麼敷？——冰水混合物最好，其次可用冰棒、化學性冰袋、冷水等。

（3）敷多久？每次20-30分鐘。

（4）頻率如何？每隔3-4小時一次。

（5）療程多長時間？在扭傷之後24小時內冰敷，阻止毛細血管的繼續破裂，降低紅腫。

（6）注意事項：面板冰痛持續5分鐘要停止冰敷，防止凍傷；兩次冰敷間隔40-60分鐘。輕度損傷（淤血少、腫脹不明顯）可冰敷3-5次；重度損傷（淤血多、腫脹明顯）需增加至6-8次。

（7）什麼時候不能冰敷：大面積組織受損、感染性休克、面板青紫時，不宜用冰敷，以防組織壞死。枕後、耳廓、陰囊等處忌用冷敷，以防凍傷；腹部不宜冰敷，以防引起腸痙攣或腹瀉；冠心病伴高熱患者，應避免足底冰敷，以防一過性冠狀動脈收縮引起心絞痛。

運動過程中發生了創傷出血該怎麼辦呢？

滑行時若不慎摔倒，和地面產生摩擦，導致面板擦傷，尤其速度越快損傷越嚴重。

傷口急救處理的目的是為了制止出血、防止感染、幫助癒合。

若出現面板表皮剝脫、滲血，可用碘伏消毒傷口，並及時止血。

較常用的止血方法有直接壓迫法和加壓包紮法等。

直接壓迫法：直接用敷料壓迫傷口，壓迫約10分鐘，適用於傷口不大而且淺表、出血流出速度緩慢的損傷。

加壓包紮法：將傷口用無菌敷料覆蓋壓迫後，再用厚紗布、棉墊置於無菌敷料上，然後再用繃帶、三角巾等加壓包紮。

注意包紮範圍應比傷口稍大。

如沒有無菌敷料時，可用消毒衛生紙、餐巾直接壓迫止血替代。

若出血持續，可再加敷料再包紮。

不能除去最初覆蓋的敷料，以免撕開血凝塊。

如無骨折，包紮後應抬高並設法用物體承託受傷部位。

如骨折外露時，不可在傷口處直接加壓，可用環形墊襯墊後再包紮。

包紮應做到動作輕巧，不要直接碰撞傷口，以免增加出血量和疼痛。

需要注意的是：（1）襯墊：使用止血帶的部位應該有襯墊，否則會損傷面板。（2）鬆緊度：傷口出血停止，遠端摸不到脈搏；（3）時間：一般不應超過5小時，原則上每小時要放鬆1次，時間為半分鐘至1 分鐘。（4）標記：在醒目部位應有明顯標記，註明上止血帶的時間和部位。（5）包紮打結或用別針固定的位置應在肢體的外側或前面，避免在傷口處或坐臥位時受壓的地方。

冰雪運動魅力無限，追求速度與激情的同時，自身安全防護應謹記在心。掌握急救知識，暢享歡樂冰雪運動。

王義輝（急診科主治醫師）蔣琰（主管護師）虞佩（骨科副主任醫師）（上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院）