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得了橋本甲狀腺炎,到底該如何分階段治療?能徹底治癒嗎?
- 由 問上醫 發表于 綜合
- 2022-04-20
橋式甲狀腺炎能治癒嗎
橋本氏甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病。
簡單來說就是免疫細胞錯把甲狀腺當成了敵人,不斷對其進行攻擊,導致甲狀腺功能不斷減退,甲狀腺激素分泌不足,最後出現永久性的甲減。
橋本氏甲狀腺炎是如何發展而來的?
雖然目前橋本的病因還不是很明確,但可以確定的是橋本氏甲狀腺炎
有一定的遺傳傾向。
如果父母有甲狀腺相關疾病,其子女患橋本的機率會大大增加。
不過,會不會發病主要還會受很多觸發因素的影響,像病毒性感冒引起感染、
碘攝入量過多
、妊娠期間性激素波動、精神創傷等等。
橋本到底用不用治?
橋本是一種免疫性的甲狀腺疾病,而現如今的醫療水平是
無法干預免疫系統
、修復免疫系統異常的。因此,目前對橋本的治療都是根據甲狀腺的功能以及甲狀腺腫大的程度,來制定的緩解症狀方法。
第一階段:甲狀腺功能正常,體內甲狀腺激素過多
患病初期,甲狀腺雖然受到免疫細胞的攻擊,但只是儲存甲狀腺激素的腺濾細胞被破壞,一部分的甲狀腺激素漏出、進入血液,出現暫時性的甲亢。
檢查:
甲狀腺功能(TSH)正常,T3、T4升高,自身抗體(甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化酶抗體)升高。
症狀:
臨床上多表現為頸部不適、心慌、怕熱、多汗、消瘦、易怒等症狀。
治療目標:緩解甲亢症狀,預防甲狀腺功能受損
如果沒有明顯的臨床症狀、甲狀腺功能正常且甲狀腺腫大不明顯的患者,通常不需要藥物治療,只需要忌碘鹽等碘含量高的食物。
如果甲狀腺功能正常,但甲狀腺腫大併產生有壓迫感或影響美觀,也可服用左旋甲狀腺素(優甲樂)增加甲狀腺激素的供給,減輕甲狀腺的負擔。一般堅持治療幾個月後甲狀腺腫大的問題可明顯緩解。
注意:不建議
這一階段的橋本患者用放射性碘131和手術治療,因為橋本引起的甲亢非常短暫,而且橋本病程較緩,比較好控制。如果是甲亢症狀嚴重的患者可加用抗甲狀腺的藥物。不過要密切監視甲狀腺功能,避免應過度治療導致甲減。
第二階段:甲狀腺功能減退
免疫細胞進一步攻擊甲狀腺組織,雖然體內的甲狀腺激素正常,但甲狀腺合成甲狀腺激素的能力已經受到損傷。
症狀:
在這一階段有些人可能沒有症狀,有些人可能會出現乏力、排便困難、體重增加等症狀。
檢查:
TSH升高,T3、T4正常,抗體升高。
治療目標:預防甲減。
只要TSH水平開始升高,建議服用左旋甲狀腺素,以減輕甲狀腺的負擔,預防甲減。
注意:服藥需從小劑量開始,逐漸加量,直至TSH降回目標值。
第三階段:甲狀腺破壞嚴重,不能代償
甲狀腺長期被免疫細胞攻擊,生產甲狀腺激素的能力越來越弱,甚至出現永久性的甲狀腺激素不足,也就是甲減。
症狀:
臨床上常表現為浮腫、便秘、精神不佳、脫髮、心跳緩慢、排卵障礙等。
檢查:
TSH升高,T3、T4下降,抗體升高。
治療目標:緩解甲減症狀,控制病情。
根據病情服用左旋甲狀腺素,將TSH控制在目標範圍內。不過,如果左旋甲狀腺素治療效果不佳,甚至有明顯的癌變風險,可考慮手術以及碘131治療。
總的來說,
如果患者甲狀腺功能正常,一般不需要進行藥物或手術干預,只要在飲食中控制碘的攝入量即可。
但是,如果甲狀腺功能開始衰退就需要用甲狀腺激素替代治療,而替代治療無效的甚至有明顯地發展成甲狀腺癌傾向的,就需要手術治療。
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