普外一科：2歲幼童突發腹痛 竟是盆腔長腫瘤

2歲7個月的蘭蘭（化名））數天前出現無明顯誘因的反覆腹痛，就診於當地醫院，檢查提示蘭蘭腹部有一包塊，家屬為求進一步治療，帶蘭蘭就診於湖南省兒童醫院普外一科。經醫師體查及B超、CT、MRI等檢查，發現蘭蘭下腹部盆腔竟然有一直徑約10cm的腫塊，考慮惡性腫瘤（橫紋肌肉瘤？）的可能。蘭蘭病情進展非常快，因腫塊壓迫神經、尿道導致蘭蘭右下肢無法正常站立行走，排小便時疼痛難忍。蘭蘭的病情非常複雜，治療難度極大，手術風險極高。

普外一科為蘭蘭組織了全院大會診討論蘭蘭的治療方案，多學科專家對蘭蘭的病情進行精準評估後，為其制定了最佳治療方案——實施剖腹探查術。在麻醉手術科團隊密切協作下，普外一科尹強主任帶領醫生團隊與泌尿外科醫師團隊同臺為蘭蘭實施了“膀胱鏡檢、剖腹探查、腹膜後及骶前巨大腫塊切除、腹膜後淋巴結清掃、盆腔引流術”，手術順利，大小約10cm的巨大腫塊被完整切除。蘭蘭的巨大腫塊位置特殊，腫塊累及範圍廣，侵犯多器官及系統，累及血管、輸尿管、子宮、膀胱、結直腸、盆底肌肉等，手術難度極大，手術過程及其複雜。盆腔巨大腫塊切除是一個非常高難度的手術，需要術者高超的技術操作及團隊的緊密配合。目前，手術治療是盆腔腫瘤的首選治療方式，透過完整的清除腫瘤組織，達到治療的目的。

在圍手術期間，普外一科護士長孫瑛帶領普外一科護理團隊為蘭蘭留置了PICC（外周靜脈置入中心靜脈導管）。PICC 管可以將藥物輸注在血流量大、流速快的中心靜脈中，減少靜脈炎的發生，同時PICC 管使用時間長，可以減少靜脈穿刺次數，減輕反覆穿刺帶來的痛苦，為蘭蘭後續的長期治療建立了“生命通道”，提高了蘭蘭術後的生命質量。蘭蘭在醫護團隊的密切配合及精心治療與護理下術後恢復順利。在家屬的積極配合下，目前，蘭蘭已經開始了化學藥物的治療。

尹強教授提醒，橫紋肌肉瘤是兒童期常見的惡性腫瘤，其臨床表現複雜多樣、無特異性，且其生長迅速，轉移早，惡性程度高。目前，聯合手術、放療、化療是治療惡性腫瘤的有效方法，只要具備手術切除條件就可以早期進行手術治療，腫塊完整切除之後聯合放化療，可提高患兒遠期預後的療效。同時，兒童的定期體檢也是非常有必要的，可以透過體檢及時發現孩子的健康問題，幫助孩子得到及時有效的治療。

【健康小貼示】

近年來，兒童腫瘤發病率有上升的趨勢，尤其惡性腫瘤已排到了兒童死亡原因的第二位，僅次於創傷。惡性腫瘤治療的關鍵在於“早發現、早診斷及早治療”。因此，患兒出現以下症狀時，家長一定要提高警惕！

1、發熱：尤其是長期（＞2周）不明原因、治療不退的發熱。

2、淋巴結腫大：常呈無痛性淋巴結腫大，8-12周不復原。

3、腫塊：面板或皮下的包塊常增長迅速，表面破潰，位置固定，質地堅硬。腎母細胞瘤、神經母細胞瘤可表現為腹部巨大腫物。

4、疼痛：較長時間的持續或間歇性疼痛，頭痛、腹痛、關節痛等。

5、神經系統症狀：如走路不穩，性格改變，顱內壓增高的表現等，多見於神經系統腫瘤。

6、體重明顯下降或不增、貧血等異常表現。

編輯：李雅雯