郭德尚：中醫對於酒精性肝硬化腹水的認識

根據酒精性肝硬化腹水的病因、病機及臨床特徵， 可歸屬於“ 臌脹”、“單腹脹”、   “蜘蛛蠱”、 “水蠱”等範疇。中醫學認為： 飲食不節， 嗜酒成性； 或房室勞倦， 情志所傷； 或外 感時疫， 水毒蟲積； 或其他病情傳變， 引起肝臟損害導致氣、血、水瘀積於腹內 而形成臌脹。

　病因的認識

　　外因——酒食所傷

巢元方《諸病源候論》：“酒性有毒，而復大熱，飲之過多，故毒熱 之氣滲溢經絡，浸溢臟腑，而生諸病”。素體溼盛，又嗜肥甘厚膩，過度飲酒，  可傷及肝臟。素體溼盛之人，又嗜肥甘滋膩，過度飲酒，更傷脾胃，困阻氣機， 水溼內停； 酒乃水谷之精， 其性溫燥喜升， 具有溼熱之性， 易與內溼相合， 津液 不能輸布， 聚為痰飲； 溼燥之性暗耗津液， 久則精血俱虛， 脈道不利， 形成血瘀， 見肌膚甲錯，面色黧黑。水溼、痰飲、血瘀停聚於腹中而引發本病。

　　內因——肝、脾、腎三髒功能失調

情志所傷，氣機不利，肝鬱乘脾，致脾失健運，水溼內停若失冶、誤治，水 溼不去， 土壅而侮木， 肝鬱更甚， 其結果既可致血瘀， 又可使脾氣更虛， 水溼更 盛。肝脾腎在生理上密切相關，肝脾病久必然累及於腎。脾虛不運，腎精衰減， 致腎陽不長， 命門火衰， 膀胱氣化不利， 則進一步導致脾陽更虛。脾腎陽虛， 水 溼瀦留更甚， 肝藏血， 腎藏精， 肝腎同源， 肝氣鬱結， 鬱久化熱傷陰， 肝陰不足 必然導致腎陰不足，這樣肝腎陰虛，久而陰陽兩虛，使鼓脹病勢日益加重。

　　其它

除以上因素以外， 七情、勞倦在酒精性肝硬化腹水中也起一定作用。情志抑 鬱，或暴怒傷肝，以致肝失疏洩，藏血失職，橫狂脾胃，運化失司，勞累過度， 耗氣傷津，則加速病情進展。