突然頭暈、頭痛，要警惕這種常見病，及時就醫！

經常莫名其妙頭疼是怎麼回事

“頭暈、頭痛可能是沒休息好，睡一覺就好了。”和大多數患者一樣，78歲的王女士在頭痛之初也這麼想，甚至拒絕住院觀察。但回家不到一天，她又返回區中心醫院主動要求住院，後被確診為蛛網膜下腔出血，經過手術治療，目前已度過了危險期。

患者的態度為何會在短時間內出現這麼大的轉變呢？區中心醫院神經內科餘愛勇醫生坦言：“在CT檢查沒有發現異常的情況下，患者和家屬未必會引起高度重視。”王女士因頭痛、頭暈、嘔吐的症狀持續一天，前往醫院就診，頭顱CT檢查提示正常，但考慮到患者當時自述頭暈較重，醫生建議住院觀察，患者和家屬表示不解，拒絕住院。接診醫生提醒：“如果頭痛、頭暈症狀加重，一定及時到醫院。”

次日，王女士又在家人的陪同下來到醫院，並主動要求住院。當時患者頭痛、頭暈症狀有所加重，嘔吐症狀也沒有好轉。住院後，治療組發現患者總是閉著眼睛，仔細檢查詢問得知，患者並非主動閉眼，而是右眼睜不開。為了儘快查出原因，治療組幫王女士申請了危重患者緊急救治綠色通道，當天就進行了磁共振檢查。檢查顯示患者腦溝表面有少量白色絮狀跡象。

“這些白色的絮狀物會不會是血液呢？”“莫非是蛛網膜下腔出血？”“如果是這樣，那頭顱CT檢查為何又完全正常呢？”在疑難病例討論會上，神經內科團隊成員們丟擲了一系列問題。隨後，徵得家屬同意後，治療組又採取了診斷金標準——“腰椎穿刺術”檢查。餘愛勇醫生回憶，為了減輕損傷，治療組特地選擇了細號穿刺針進行穿刺檢查，穿刺針透過面板、進入皮下層、透過韌帶，穿過脊膜、透過蛛網膜，突破蛛網膜下腔後的一剎那，立刻見到暗紅色血性液體流出。至此，謎團解開——蛛網膜下腔出血導致患者頭痛欲裂，頭暈劇烈，並累及動眼神經，導致動眼神經癱瘓，眼睛無法睜開。

那麼，蛛網膜下腔出血是什麼原因引起的呢？大多數蛛網膜出血是動脈瘤破裂所致，但腦部毛病通常比較複雜，為了弄清出血原因，治療組立刻給患者王女士做了磁共振血管成像檢查。透過在迷霧般的三維血管團中不停翻轉，醫生最終於頸內動脈海綿竇段附近找到一個不規則的動脈瘤體。為了確保診斷精準，當天中午治療組再次複查頭顱CT，這一次，檢查提示顱內有大量蛛網膜下腔出血。確診後，醫生醫師及時為患者施行了動脈瘤夾閉術治療，保住了患者性命。患者目前正在康復治療中。

前後兩次頭顱CT檢查，相隔時間並不長，為何反差如此明顯？區中心醫院神經內科主任醫師趙迎春分析，患者一開始就診時，因為出血量較少，進入蛛網膜下腔後很快就被稀釋了，所以第一次頭顱CT檢查並沒有發現異常。隨著瘤體破裂持續，蛛網膜下腔內的血液越積越多，再次複查時才出現了大量血液影像，最終才顯露“真兇”。

專家提醒：

蛛網膜下腔出血是一種常見病，大多數是由於腦動脈瘤破裂所致，致死率極高，但因其擅長潛伏，極易被遺漏。因此，市民一旦出現頭痛、頭暈現象，建議及時前往正規醫院就診，治療過程中也要配合檢查，很多時候僅憑一次CT檢查報告並不能完全排除重大疾病。

【來源：上海松江】

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