高壓高、低壓低也是高血壓，提示血管硬化！最適合吃兩類降壓藥

低壓高怎麼才能降下來

前幾天，有一位粉絲在後臺發來私信，“王藥師你好，我高壓是157mmHg，低壓是85mmHg，這種情況是高血壓嗎？需要吃藥嗎？”這位粉絲今年67歲，從他的描述中可知，他的高壓（收縮壓）超過了正常水平，但是低壓（舒張壓）在正常範圍內。為什麼會出現這種情況？

高壓高、低壓低是老年高血壓的主要特點

在老年高血壓群體中，普遍存在高壓高、低壓低的現象，主要和動脈硬化有關。隨著年齡的增長，以及在高血壓、高血脂、糖尿病、抽菸酗酒等危險因素的影響下，血管逐漸硬化，血管壁增厚，彈性變差，當心髒收縮時大血管難以擴張而失去緩衝，收縮壓升高；當心髒舒張時，大血管缺少回彈力，舒張壓降低。

一般來說，

55歲之後，收縮壓隨著年齡的增長不斷升高，而舒張壓則開始下降，所以高壓高、低壓低是老年高血壓的特點，常伴有不同程度的心、腦、腎等靶向器官損害。

即使高壓超過140mmHg、低壓低於90mmHg，也屬於高血壓，臨床上稱之為“單純收縮期高血壓”，65%的老年高血壓是這種情況。

如何治療單純收縮期高血壓？

目前，尚沒有藥物可以單獨降低高壓或低壓，也就是說，在降低高壓的同時，勢必會降低低壓。所以，治療單純收縮期高血壓要注意低壓的水平，不能降得太低，最好維持在70mmHg，不要低於60mmHg。治療單純收縮期高血壓適用於以下藥物：

一、鈣拮抗劑

也叫鈣通道阻滯劑，簡稱CCB，代表藥物有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、拉西地平等。該類藥物透過高度選擇性拮抗血管平滑肌的鈣離子內流，抑制血管收縮，從而達到血壓下降的目的，對輕、中度單純收縮期高血壓有較好的降壓效果。另外，鈣拮抗劑不僅能降低血壓，還能降低心肌梗塞、腦卒中、心力衰竭等疾病的發生率。

硝苯地平片屬於短效降壓藥，可以快速擴張血管，誘發交感神經興奮，容易引起心率加快、心慌心悸、面部潮紅、頭暈頭痛以及踝部水腫、牙齦增生等不良反應，已經不作為降壓藥的首選，可以選擇硝苯地平緩釋片、控釋片或者是長效的氨氯地平、拉西地平等。

二、利尿劑

利尿劑能夠促進水和電解質的排出，增加尿量，達到降低血壓的目的。研究證實，利尿劑在降壓的同時，能夠明顯降低腦卒中、冠心病等心腦血管疾病的患病率。目前，利尿劑作為單純收縮期高血壓的首選藥物，尤其適用於高血壓合併心力衰竭、水腫，需要適當排水利尿者。

需要注意的是，高血壓合併痛風、低鉀血癥、低鈉血癥、高鈣血癥、低血壓、前列腺增生、腎衰等疾病的患者禁用或慎用利尿劑。利尿劑一般從小劑量開始使用，常與其他藥物聯用，增強降壓效果，抵消藥物不良反應。

利尿劑+沙坦類（或普利類）+地平類是比較理想的聯合用藥方案。

除了藥物治療外，生活幹預措施也必不可少，包括規律作息、減輕過高體重、堅持體育運動、減少鹽分攝入、戒菸限酒等。平時注意監測血壓，出現異常情況及時就醫。