我院超聲醫學科診斷一例罕見胎兒先天性門體靜脈分流

近日，贛州市婦幼保健院超聲醫學科診斷罕見胎兒先天性門體靜脈分流一例。大部分先天性門體靜脈分流都是在孩子出生後體檢或者有症狀檢查時才會確診，此次病例的確診將先天性門體靜脈分流確診時間提早了胎兒出生前，這對於後續的治療和干預具有非常重要的意義。

準媽媽孕31周、41歲，來贛州市婦幼保健院行三維彩超常規檢查。超聲醫學科賴贛萍醫師小心翼翼地為患者實施檢查，當檢查到胎兒腹部時，賴贛萍發現胎兒血管行走不正常，經過反覆檢查，最終確診寶寶的門靜脈和肝靜脈有一個共同腔，形成了異常通道，診斷為胎兒先天性門體靜脈分流。

先天性門體靜脈分流是罕見血管畸形，門體靜脈分流指的是門靜脈及體靜脈間存在異常的交通支。最直觀的影響便是營養豐富的門靜脈血液跨越了肝臟而直接經由體靜脈進入了全身迴圈。眾所周知，肝臟是營養物質合成分解的重要場所，同時也參與多種激素及凝血因子的代謝過程。因此，在失去了肝臟的代謝作用後，隨著分流血液量增加嚴重還可以導致肝性腦病。同時肝臟缺血缺氧，可引起肝臟脂肪變性、肝臟萎縮及功能異常等。新生兒預後與肝內門靜脈發育及門體靜脈分流量有關。先天性門體靜脈分流患兒如無合併其他疾病，大部分出生後會自動恢復，只有小部分可有短時間肝功能異常或嚴重併發症，需及早手術。

贛州市婦幼保健院超聲醫學科擁有醫務人員近30人，高階職稱3人，中級職稱10餘人，多數醫師具有赴北京、上海、深圳、廣州等一線城市進修學習經歷。科室裝置先進，技術優良，除開展常規超聲檢查外，科室還開展了Graf法小兒髖關節篩查、盆底超聲檢查、三維婦科超聲檢查、肌骨超聲、輸卵管超聲造影等專案。近幾年，科室還開展了超聲引導介入性超聲診斷及治療，如超聲引導下人流術、超聲引導宮腔鏡清宮術、超聲引導腹腔鏡下肌瘤剔除術，超聲引導下切口妊娠囊內注射術等。

賴贛萍，副主任醫師，從事婦產科、小兒及乳腺超聲十餘年，擅長胎兒、小兒先天性心臟病及婦產科、兒科、乳腺疑難病例的超聲診斷，尤其擅長複雜胎兒畸形的產前超聲診斷。

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