精闢解讀：陽化氣陰成形

陽化氣，陰成形。腫瘤是形，其根在氣。氣化行則形可散，氣化滯則形必凝。

陽化氣，陰成形

明代著名的醫家張景嶽認為：“陽動而散，故化氣，陰靜而凝，故成形。”因此，這裡陽和陰是指物質的動與靜、氣化與凝聚、分化與合成等的相對運動，進而說明物質和能量的相互依存、相互轉化的作用。

看上去十分簡單，仔細分析一下，卻大有文章可做。 自然界萬物的產生、發展和變化，離不開陰陽的相互作用。陽主動而散，可促進萬物的氣化。陰主靜而凝，可促進萬物的成形。化氣與成形，是物質的兩種相反相成的運動形式。

陽的特點是主動，陽有氣化功能，可以促進臟腑發揮正常的功能。陽性熱，所以可以化陰為氣。陰的特點是主靜，陰性凝斂，所以可以凝聚而成形。 中醫認為，生命就是生物體的氣化運動，氣化運動的本質就是化氣與成形。

人體的正氣是無形的，屬陽；精血津液為有形的，屬陰。而陰精和陽氣可以互相轉化，簡單來說，陽有化氣的功能，可以把機體的物質化為無形的氣，因此，陽以功能為主。而陰有成形的功能，可以把外界的物質合成自己的身體物質，因此，陰以形體為主。由精血津液轉化為氣，要依靠陽的氣化作用；由氣轉化為精血津液，離不開陰的成形作用。

從這個意義上來講，自然界萬物的生生化化，人體生理活動過程中的新陳代謝，都可以概括成“陽化氣，陰成形”。生物體的能量與物質就是透過陰與陽的形式而互相轉化，這個轉化有些象愛因斯坦的方程式E=MC2（能量=質量乘以光速的平方）。

以上是從生理的角度來解釋，有些抽象難懂，下面結合日常生活以及常見疾病來分析陰與陽兩個不同的功能。 生活中我們知道，水蒸氣如果遇到冷的東西，就會凝結成水珠。從無形的氣到有形的水珠，這就是陰成形。它需要兩個條件，一是有無形的氣，二是必需有陰寒的媒體。比如，在煮水的鍋內，水蒸氣只能在鍋蓋上形成水珠，而由於鍋底以及側面太熱，陽氣太旺，就不能形成水珠。再看豆腐的製作。

黃豆做成豆漿，煮沸後並不成形，要想變成豆腐，必須點滷。點滷就是加鹽滷或石膏水。這兩種東西都是陰寒之物，於是陰得以成形，豆腐於是做成了。所以說，豆漿是溫性的，但豆腐是涼性的，因為加了鹽滷或石膏。 從人體病理來說，凡是成形的疾病，一定是陰性的。試舉例說明如下。 有的疾病是區域性成形的。

如足內踝的腫脹或者水腫，那是因為腎經的陽氣不足而寒氣太盛，陽不能化水為氣，結果陰寒凝結在腎經的下段，形成水腫。這種情況要用真武湯來扶助陽的氣化功能。 再如甲狀腺腫，那是任脈的陰寒之氣成形而致。任脈陽虛而陰聚於溼氣最旺之處，形成了腫脹。對於這樣的病，光是通經活絡是不夠的，一定要配合扶助任脈之陽氣才是治本之道，一定要用到附子才行。 比如腫瘤，這是明顯的陰性病。

首先，只有三陰體質的人才可能會生腫瘤，三陰體質的最明顯特徵是陽氣的不足，對陰邪已經不能形成有效的抵抗。因此，邪氣深入三陰，於體內陽氣最虛弱之處成形，發為腫塊。從生物學角度來說，細胞分化、凋亡相關於細胞執行功能，屬於“陽化氣”，而細胞增殖相關於細胞數量、形體增長，屬於“陰成形”，而發育異常、增殖失控、分化障礙以及凋亡阻遏就是腫瘤、白血病的基本生物學特徵。由此可以推出，腫瘤的本質是陽氣不足、陰寒積聚。

大家可以觀察一下，大凡是腫瘤病人，雙手十個指甲的月牙一定不多，甚至於一個也沒有。這就是標準的陽虛體質。所以，如果有醫治療腫瘤，只在白花蛇舌草、半支蓮、半邊蓮、蚤休等大寒大涼的中藥上下功夫，必是庸醫，其結果必然是把病人治死。可以這樣說，如果腫瘤病人的陽虛體質不能徹底改變，治好腫瘤是門都沒有的。而改變陽虛體質必需扶陽，扶陽就要用溫性的中藥。

我的經驗是改變體質與攻逐病邪互相結合起來，分段進行，扶正以加強氣化功能，等正氣稍足，即可攻除邪氣，攻邪必然傷正，所以不能一攻到底，象西醫那樣，拼命用放化療祛邪，絲毫不考慮病人的陽氣，是隻認病邪，不顧活命的作法。所以說，腫瘤其定位就是“陰成形”，其臨床表現雖然複雜多樣，但源於命門火衰，本屬寒痰凝結，治本之道當扶陽、散寒、祛瘀。

以溫化為主，必需用附子等溫性藥為主治療， 肥胖症，身體某部位肥大，必然是這一部位的陽氣不足以化氣，於是形乃聚而成形。

有句話說“十個胖子九個虛”，虛的就是陽氣。如果用瀉法來治療肥胖，肯定是越瀉越虛，越虛而越胖。肥胖症是要補陽的，陽氣足了，自然能進行化氣的功能，慢慢地就能把多出來的肥肉氣化掉。

附子理中丸是非常有效的治療肥胖處方。

紅斑狼瘡、肝硬化等病都可能引起腹部腫大，水腫，其原因是中焦陽虛，陽氣不能化水，水溼氾濫成災。也只有三陰體質的人才會生這種病。每見某著名醫家經驗，大量應用苦寒中藥以瀉水化瘀，不知瀉邪的同時也在傷正，等正氣傷的差不多了，病人的命也就結束了。或者，重用激素以救命，短時尚可，久則必然消耗陽氣太過而病人猝死。

多年來，眼見不少此類病人死於誤治，十分痛惜。 風溼或者類風溼性關節炎，還有痛風病，關節會腫大變形，這也是陽氣在關節處不足以抵抗陰邪的緣故。所以治本之道在於扶陽以抑陰。不管病人表現出多少熱象，也不能因此而大量應用寒涼中藥。

要知道，能患這樣的病的人必然是陽虛體質，虛寒於內，陰得以在陽氣最弱處聚而成形。臨床每見有醫重用生石膏治療關節炎，不知即使是熱邪所致，也要加扶陽藥以化其陰形。 眼球外突，一定是陽虛於眼睛；椎體增生，必然是陽不足於椎體；小兒腦水腫，那是陽氣未能充盛於腦內；區域性摔傷而腫脹，是陽氣受損而聚陰成形。

如此等等，皆當從“陽化氣，陰成形”這個意思上去思考，這樣才可能找到正確的治療方法。 總而言之，所有的“陰成形”的慢性病，多屬陽虛體質而生。陽氣不足於抵抗邪氣（邪氣為陰，正為屬陽），外邪因而客入機體，耗傷陽氣，久之陽益虛而陰愈盛，聚痰血等陰物而成形，發為大病。《黃帝內經》說：“積之始生，得寒乃生。”這句話說得非常清楚明白，治療任何的“陰成形”的病，必需扶陽氣以化陰寒。 死人泡在水中會膨脹起來的，是因為沒有了陽氣，不能氣化水溼，水溼因而聚積脹大。

活人與死人的最大的區別即在於活人有陽氣，而死人沒有陽氣，只是一堆死陰，死陰是沒有生命的。所謂生命，其實就是陽氣。有了陽氣的支援，我們的軀體才是活的。我們的陰是足夠的，從來也不會缺少，象我們的組織器官軀體就是陰，喝的水也是陰，吃的飯也是陰，缺少的是真陽。只有陽氣旺了，才能氣化水液而化為陽氣。如果真有人陰虛了，那喝水不就是最好的滋陰補陰手段嗎？問題是喝水根本就補不上陰，因為沒有陽的氣化，水進不了我們的生命。陽氣才是生命的根本。 所以說，“陽常不足而陰常有餘”。

扶陽的意義在於可以改變三陰體質，增加陽氣，漸而陽氣可以化去陰邪，單純地祛除陰邪而不扶助陽氣，往往初治有效，久則不但無效，反致纏綿不愈。其本質即在於陽氣耗傷，病邪日進了。 元代醫家認為“陰常不足，陽常有餘”，由此而影響了之後的數十代中醫，只在滋陰瀉火上用功夫，結果就是中醫一天不如一天了。為什麼有人叫囂要取締中醫，實在是搞中醫的人只會滋陰瀉火，這才是問題的根本。當前的醫療界，中醫用寒涼藥傷陽，而西醫眼中只有病毒，大量濫用抗生素，於是一派寒涼用藥，治病就是攻邪，病人不死於病而死於醫者，多矣。 何如無醫！

“陰中求陽”與“陽中求陰”

張景嶽《新方八略引》曰：“善補陽者，必於陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必於陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭。”字面上的意思是：善於扶陽的，必然懂得酌情加入滋陰的藥，那麼，陽氣得到陰液的幫助就可以生化無窮；而善於滋陰的，必然懂得酌情加入扶陽的藥，那麼，陰液得到陽氣的幫助就可以源源不竭。這是《中醫基礎理論》的解釋。但我對照原著，覺得這樣解釋不妥。

張景嶽還有一句話：“凡陽虛多寒者，宜補以甘溫，而清潤之品非所宜；陰虛多熱者，宜補以甘涼，而辛燥之類不可用。”補陽的用甘溫，補陰的用甘涼，是不能混淆的。所以他說：“以寒熱分陰陽，則陰陽不可混。”既然不可混，扶陽藥（甘溫）加入滋陰的藥（甘涼）不是違背了藥物配伍不宜相惡（一種藥物的功效被一種具有相反功效的藥物所減弱或抵消）的原則了嗎？後面我又注意到他還有一句：“以精氣分陰陽，則陰陽不可離。”我才豁然開朗。既是不可離，那麼彼此之間的關係就是相輔相成的。益氣有助於補精，因為氣可化精；補精有助於益氣，因為精可化氣。

我在《生命的狀態》中提到過，因為陰陽具有極其豐富同時也是很不確定的含義，所以在具體的語境應當要專門明確出來。否則，你說你的陰陽，我說我的陰陽，所指並不統一，真理就無從辨明。我們說，人是由無形之氣（以下簡稱氣）與有形之質（以下簡稱質）組成的。如果氣屬陽，那麼質就是相對應的陰。因為陰陽中亦能分陰陽——就象把一物上下兩部分，其中任何一部分仍然可以分上下一樣——氣可分陽氣與陰氣，質可分陰質（即是“陰液”或“津液”）與陽質（即是“精”或通稱的“陰精”）。大家也許有些眉目了，同時也開始暈了。且跟著我的思路往下走。

現在我們的頭腦中已經有了4個新的概念：陽氣，陽質，陰氣，陰質。正如上面所說的，氣和質是人體的組成部分，是我們要考察物件（物），而這裡的陰和陽是指考察物件的屬性。接下來我們就用這4個概念去說明文章開頭的那句話：善補陽者，必於陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必於陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭。

前半句這樣解讀：

第一個陽字是指陽氣；

第一個陰字是指陽質；（因為質相對於氣來說屬陰）

第二、三個陽字同第一個；

第二個陰字同第一個。

後半句這樣解讀：

第一個陰字是指陰質；

第一個陽字是指陰氣（清熱）

第二、三個陰字同第一個；

第二個陽字同第一個；

合起來的意思就是：善於扶陽氣的，如果單純用薑桂附等辛熱藥效果不顯著的，就要考慮輔以填精（即補陽質）的藥如熟地，枸杞，巴戟天，補骨脂等溫潤之品，而善於滋陰生津的，如果單純用生地，麥冬，花粉而效果不顯著的，就要考慮加用清熱的藥如石膏，竹葉等［熱去則陰氣（即後半句的第二個陽字）生］。

如此看來，我對陰陽的理解是和其它書有不同之處。雖然不敢說盡合著者原意，但讀書貴在覺悟，高明者自能諒之。

附原文：補方之制，補其虛也。凡氣虛者，宜補其上，人參、黃之屬是也。精虛者，宜補其下，熟地、枸杞之屬是也。陽虛者，宜補而兼暖，桂、附、乾薑之屬是也。陰虛者，宜補而兼清，門冬、芍藥、生地之屬是也。此固陰陽之治辯也。其有氣因精而虛者，自當補精以化氣；精因氣而虛者，自當補氣以生精。又有陽失陰而離者，不補陰何以收散亡之氣？水失火而敗者，不補火何以蘇垂寂之陰？

此又陰陽相濟之妙用也。故善補陽者，必於陰中求陽，則陽得陰助，而生化無窮；善補陰者，必於陽中求陰，則陰得陽升，而源泉不竭。餘故曰∶以精氣分陰陽，則陰陽不可離；以寒熱分陰陽，則陰陽不可混，此又陰陽邪正之離合也。故凡陽虛多寒者，宜補以甘溫，而清潤之品非所宜；陰虛多熱者，宜補以甘涼，而辛燥之類不可用。知宜知避，則不惟用補，而八方之制，皆可得而貫通矣。

我在上篇中嘗試解讀了“善補陽者，必於陰中求陽，則陽得陰助，而生化無窮；善補陰者，必於陽中求陰，則陰得陽升，而源泉不竭”，結果少人問津，好象只有作者才看得懂。，自己檢討一下，結論是我講得很不透徹，弄得讀者霧裡看花。忽悠大家的眼睛是我的錯，現在來改正。

上篇我提出了4個名詞：陽氣，陽質，陰氣，陰質。把這4個名詞替換入句中，就成了：善補陽氣者，必於陽質中求陽氣，則陽氣得陽質助，而生化無窮；善補陰質者，必於陰氣中求陰質，則陰質得陰氣升，而源泉不竭。

再接著打個比方，陽氣=陽光，陽質=煤炭，陰氣=冷氣，陰質=冰塊。那麼，整句話的意思是：如果你想補充熱能，單靠陽光的照射還不行的話，就要加上煤炭的燃燒：如果你想降溫，單靠冰塊的冷卻還不夠的話，那就再吹冷氣。

經過這麼轉換，道理就很淺顯了，但是對於用藥有什麼指導意義呢？

假設病人證屬陽虛，當須補陽，但是用了附子，乾薑，桂枝出現這樣的情況：吃藥時症狀很快改善，但一停藥又很快回到老樣子。這時候你就要考慮了，附子，乾薑，桂枝側重補陽氣，病人還有陽質虛的情況。這陽質就是專門儲備陽氣的，象駱駝的駝蜂。關注璞玄居士。人呼吸天氣，飲食地味，化成陽氣，一部分用作即時之需，另一部分要收藏起來，而陽氣要收藏需要一個載體，就是陽質。身體的陽質少了，即是收藏的能力下降，就算有再多的陽氣補充，也無法完全吸納。

小電池能充多少電呢？這薑桂附是有很大的陽能的，可病人的電池容量小啊，一充就滿，其餘的吸納不了就發散出去了。等到停藥的時候，儲存的陽能很快用完，所以病情反覆。這時候怎麼辦呢？要加用熟地，枸杞，紫河車之類，這些是側重於補陽質的，也就是擴大你體內的電池容量的。

同理，假設病人證屬陰虛，你用了天冬麥冬，芍藥，生地，效果不是很理想，你可以考慮用清熱的藥如石膏，梔子之類的。好比一個人熱的厲害，你只是在他旁邊放很多冰塊，卻沒看到他還在烈日在暴曬，多少冰塊都很快融掉的了。怎麼辦？當然是把太陽去掉了——把人移到陰涼的地方，不讓陽光照到。石膏梔子就起到類似的作用。