癲癇性精神障礙分為發作前，發作中和發作後，臨床表現各不相同

導語：經過長期觀察，癲癇患者發現，癲癇患者易出現各種型別的心理問題，情緒障礙，心理社會適應障礙，人格改變等。癲癇精神障礙的症狀有差異，大致可以分為發作與非發作。發作性精神障礙主要表現為感覺、知覺、記憶、思維、精神活動、情緒變化等。

一、癲癇性精神障礙，主要的病因是什麼？此病的臨床表現有哪些？

1、病因

驚厥病人不僅要承受生理的痛苦，還要承受心理的痛苦。百分之二十五有抑鬱。癲癇病患者產生或影響抑鬱情緒的原因有很多。不突發的精神疾病有精神病，情緒障礙，人格改變或痴呆症。約25%的癲癇病人患有躁狂，抑鬱，人格障礙和性慾低下。控制較差的癲癇患者更容易出現精神障礙。

2、患有癲癇，會出現思維障礙，情感障礙等

癇性精神障礙可分為發作前、發作後及發作間期三種類型，三個時期的症狀有所不同。

（1）知覺障礙

短時異樣的知覺體驗，如看見閃光，聽音樂片段，聞難聞氣味，由單純到複雜，視覺變形，自我錯覺等。

（2）記憶障礙

舉例來說，熟悉的環境會產生完全陌生的感覺（稱舊的事物為新的感覺），但是在新的環境中，似乎已經經歷了過去的感覺（稱為熟悉感），或者有些熟悉的名字，突然就想不起來了。

（3）思維障礙

病人感覺思維突然停止或有強迫的傾向。思想不受自己意志的控制，大量的思想湧向大腦。一些患者有死亡的錯覺。

（4）情感障礙

存在情感爆發、驚慌失措、易怒、暴躁、攻擊他人、破壞東西，以及其他的暴力行為。

（5）自動症

有些病人會突然出現意識障礙，目光呆滯，漫無目的地咀嚼，舔唇等，或者是出現拉衣角或哼唱，動作笨拙，重複，漫無目的。隨著病人意識的逐漸恢復，患者常常不知道正在發生什麼。

二、癲癇性精神障礙，在發作前，發作中以及發作後的表現各有不同

1、發作前精神障礙

有些病人在一定時期內會出現焦慮、緊張、易怒、衝動、抑鬱、冷漠等不良的精神症狀，或者出現紅潮、潮熱等自主神經紊亂的症狀，使病人預測癲癇即將來臨。發病後，精神障礙表現為意識模糊，定向障礙，幻覺，妄想，興奮等症狀，患者可進入睡眠或意識模糊程度逐漸減輕。

其特徵是前體或前體。先兆是癲癇之前的局部發作，通常只有幾秒鐘，很少超過一分鐘。雖然不同的發作會有不同的表現，但是同一個患者在每次發作之前都會有同樣的前兆。在癲癇發作之前的幾小時到幾天內會出現先兆症狀，特別是兒童。易患急躁、緊張、失眠、煩躁不安，甚至出現極度抑鬱。這種症狀常以癲癇結束。

2、發作間歇期精神障礙

病症為雙發，病人通常無意識障礙，持續數月、數年或難以恢復。其主要特點是：

（1）分裂症樣精神病

即幻覺、妄想的症狀，與精神分裂症的臨床症狀相似，如患者的幻覺、控制感、意識到自己的思想被別人理解的幻覺、危急或急迫等。隨之而來的是情緒沮喪，恐懼，焦慮等。

（2）人格障礙

通常伴隨著智力的下降，其特點是思維的停滯和情緒的爆發。病人以自我為中心，好的爭論只侷限於瑣事，思維轉換困難，缺乏創造性，病態細節等等。一旦情緒爆發，衝動就會很有侵略性，而自殘傷害者則做不到。初學年齡越小，對智力的影響越大，人格損害越明顯。遺傳因素、抗癲癇藥物、不良心理社會因素、文化教育等都會影響人格障礙的形成。

（3）智力障礙

一些癲癇病人出現智力低下。隨著發病年齡的增長，癲癇患者的智力水平也會下降。癲癇得到控制後，部分病人有一定程度的恢復。

3、發作後精神障礙

病人可能會有自動性，朦朧狀態，或短暫的妄想症，幻覺等症狀，通常持續幾分鐘到幾小時。

三、患有癲癇性精神障礙，可以透過病史詢問，以及神經系統檢查等進行診斷

1、檢查方法

重點闡述癲癇的診斷方法。EEG在收集癲癇病史，完成身體和神經系統檢查的同時也很重要。如果需要，應用 CT、 MRI和 SPECT對瀰漫性萎縮排行檢查。在這些檢查的基礎上診斷癲癇精神障礙，並要求進行詳細的心理檢查。

2、治療方法

對於癲癇精神障礙的治療，應根據病情的不同而有所區別。對癲癇發作前後的精神障礙患者，其治療目標應是調整抗癲癇藥物的種類和劑量，控制發作。在癲癇病發作之間的精神障礙與非癲癇病患者一樣，但是應該注意很多抗精神病藥物可以增加癲癇病發作。對智障、有人格改變的病人，應加強教育和管理，採取心理、娛樂等康復措施。

（1）糾正錯誤認知

強化心理輔導。驚厥是可控制的疾病，並非不可治癒。驚厥後，會引起頭痛、眩暈、心悸、氣短、手抖、疲倦等，造成自卑、情緒不穩、不願去等精神抑鬱症狀，

（2）加強社會的理解和支援

預防和治療癲癇患者的精神抑鬱，除了需要醫生與患者的合作外，還需要社會的理解、關心與支援，減少社會對患者的歧視，儘可能安排適當的工作，滿足患者的基本生活需求。因此，癲癇病人不僅要與生理疾病抗爭，還要承受來自社會的壓力和職業活動帶來的不便。

結語：癲癇性精神障礙，不僅對患者造成生理上的傷害，還會在心理上造成傷害。平時注意和患者聊天，使患者保持愉悅的心情。此外，還需要仔細觀察病人的嗜好，從病人感興趣的地方開始；引導家屬營造良好的家庭氣氛，動員家人和朋友陪伴，多關心，給予情感支援。