臨床管理制度.十八項核心制度（6）.值班、交接班制度

完成者的職責是什麼

值班、交接班制度

（一）醫師值班、交接班制度

1。 醫院實行三級醫師值班制度，科室根據實際情況設定總住院醫師。

2。 值班人員資格的基本要求：一線值班醫師應由經註冊的執業醫師擔任；二線值班醫師 由高年資主治醫師及以上職稱人員擔任。三線值班醫師由科主任或具有副高及以上職稱醫師 擔任。

3。 值班紀律：病區實行12或24小時值班制。值班醫師在下班前到科室，接收各級醫師 交辦的醫療工作。

一線值班醫師值班期間須在醫院醫療區域以內，夜間休息必須在指定的值班室內。因緣 內醫療工作需要（如科間會診等），離開時須留確切行蹤及聯絡方式，緊急情況下護士立即 通知值班醫師及協助科室值班醫師。

總住院醫師須24小時在崗，調休期間由科室二線值班醫師代替履職；未設定總住院醫師 的獨立病區科室，須設定二線值班醫師，二線值班醫師必須為高年資主治醫師以上職稱；未 設定總住院醫師、且有兩個病區的科室，每天至少有兩名醫師值班，其中一名為主治醫師以 上職稱；

二、三線值班醫師上班時間應在醫院範圍內，下班時間必須在接到電話後30分鐘內到崗。 二線值班醫師到院外急會診期間，由其他二線值班醫師或科主任代替。

4。 值班醫師負責各項臨時性醫療工作和患者病情變化的處理；對急診入院患者及時檢查 並書寫病歷，給予必要的醫療處置；出現危急情況時，應當及時請上級醫師到場處理，必要 時通知經管醫師。

5。 值班醫師不得“一人多崗”，既值班又安排門診、手術等（急診手術除外）：特殊情 況下需找到值班人員並向科主任提出申請取得同意後方可替代值班，同時將值班資訊告知辦 公護士。值班醫師在護士呼叫時應立即前往詢問、診查，不得未檢視患者而下口頭醫囑。

6。 經管醫師下班前對需要觀察或處理的重點病人（如危重、當日新入科及手術患者等） 病情和處理事項等醫療工作與值班醫師進行書面交班，必要時床旁交班。

7。 值班醫師接班後閱讀重點患者病歷，並巡視病房、檢查患者、瞭解病情。如患者出現 危急情況時，應立即進行應急處置，根據情況及時請示二線值班醫師或組長醫師到場處理， 必要時通知經管醫師到院處理，並做好記錄。

8。 值班醫師在每日晨交班上，重點報告當班危重患者情況、入院新患者情況、危急值以 及尚待處理的工作。

9。 書面交接班要求：交接班時間應具體到年、月、日、時、分；交接班內容突出重點， 不能流於形式。如實習生書寫，須帶教老師或值班醫師簽字確認。

（二）護理值班、交接班制度

1。 各級護理值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項治療護理工作準確、及時地進 行。

2。 各級護理人員，各個班次必須按醫院規定的時間進行交、接班。

3。 交班者應完成本班職責，並給下一班做好準備。如搶救用物、呼吸機、吸引器、氧氣 等。

4。 交接班形式：包括口頭、書面及床旁交接班。交接雙方應對新入院、危重、手術、產 後等特殊患者進行床旁交、接班。

5。 交班的內容及要求：

（1） 概況：住院患者總數、出入院、轉科、轉院、手術、生產、病危、病重、死亡人數。

（2） 重點：新入院、手術、分娩、危重、特殊檢查等患者的病情，包括生命體徵、治療 及護理要點、護理措施落實情況（如輸液、面板、各種引流管、標本留送、特殊治療及專科 護理需求等）、心理狀態等。

（3） 物資：接班者應提前清點常用物資、麻醉/精神藥品、急救藥品及物品和其它醫療 器械，並做好記錄。

（4） 環境：交、接班者共同巡視，檢查病房清潔、整齊、安靜、安全等情況。

（5） “五不”交接：儀容儀表不整潔不交接；工作未完成不交接；危重患者護理不周不 交接；用物、藥品不清（不全）不交接；工作環境不潔不交接。

（6） 手術及轉科患者交班：雙方首先核對腕帶資訊確認患者身份，認真交接患者病情、 輸液/輸血及特殊治療情況、病歷資料、重要財物等，並在手術或轉科患者交接單上記錄。