許壽仁行氣活血湯治療跌打內傷經驗

摔成內傷怎麼辦

許壽仁先生行醫四十餘年，擅長內、婦、兒科，也常治傷科疾患，在臨床上摸索出了一些簡便、價廉的治傷驗方。其自擬的“行氣活血湯”（以下簡稱本方），用於治療胸脅、脘腹部內傷都有較顯著的療效，現總結介紹如下：

方藥組成

本方由生地12克，蘇木6克，大活血6克，木通6克，枳殼6克，陳皮6克，鬱金6克，生甘草0。7克組成。

水煎服，一日2次。具有行氣活血，散淤止痛之功。主治一切胸脅、脘腹部內傷（無內出血者）疾患。方中生地、蘇木、大活血活血散淤；木通、枳殼、陳皮行氣通絡；鬱金疏肝解鬱，涼血破淤；甘草調和諸藥，安內攘外。

組成為

活血化淤、

疏肝通絡之劑。

應用舉例

一、胸肋部內傷

例一任某，女，5歲，1964年5月6日初診。

被拳打傷左胸肋部已六天，咳嗽氣促，左邊頭部牽引作痛，痛勢較劇。每日午後作冷，四肢不溫，不思飲食，夜臥不安。面現淤黃，脈澀。此乃氣血淤阻之故。擬本方加減。處方：生地3克，蘇木3克，木通3克，大活血3克，杜鵑花根3克。服一劑。二診：藥後，晚上能少量進食，頭痛亦減，夜能酣睡，此乃病情好轉之象。處方：生地3克，木通3克，大活血2克，陳皮3克。服一劑。三診：服藥後病大減。處方：生地3克，木通3克，大活血2克，陳皮3克，甘草0。7克，生薑3克。服兩劑。四診：上方服兩劑後，諸症痊癒。擬下方三劑善後。處方：杜鵑花根3克，大活血1克。

例二張某，女，26歲，1964年4月30日初診。

胸肋部有受傷史，時時疼痛，氣候變化尤甚。近來咯血，神疲乏力。脈沉澀。此乃氣滯血淤之故。擬本方加減。處方：生地9克，蘇木3克，木通3克，甘草0。7克，鬱金5克，大活血3克，陳皮5克，仙鶴草12克，白茅根5克。服四劑。二診：藥後痛減，精神稍佳，身感舒適，咯血已止，脈仍沉澀。處方：生地9克，蘇木5克，木通3克，甘草0。4克，杜鵑花根9克，制乳、沒各3克。服四劑。三診：藥後病大減，精神面色均好轉。

處方：生地12克，蘇木6克，木通5克，大活血3克，枳殼5克，陳皮6克，甘草0。4克，杜鵑花根9克，制乳、沒各3克。服四劑。四診：藥後痛止，僅感輕微不適。處方：生地12克，蘇木6克，木通6克，大活血5克，鬱金5克，甘草0。4克，服四劑。五診：患者服上藥後病似痊癒故未來診。十天後，傷處又痛，故又來診。乃宿傷未愈，過早停藥之故。處方：生地12克，蘇木5克，木通5克，甘草0。4克，大活血5克，枳殼3克，陳皮5克，鬱金5克。服四劑。六診：進藥後，胸中痛止。再擬下方十劑善後，處方：生地12克，蘇木5克，木通5克，甘草0。7克，枳殼3克，陳皮5克，鬱金5克，生香附3克，大活血5克，杜鵑花根9克。

按：胸肋部內傷，是由於外力作用於胸脅，由表及裡，引起傷氣、傷血的症狀。臨床上分為傷氣、傷血兩種，但又無明顯界限，只是氣血偏重而已。例一是幼童胸肋部新傷，氣血同病，病勢較重，本方加減，服藥七劑而告痊癒。例二是胸肋部宿傷，偏重傷血，臨床以胸痛、咯血、神疲乏力為主症，許公採用本方加仙鶴草、

白茅根等止血之品而愈，可見本方無論傷氣傷血，均可應用。

二、脘腹部內傷

例一蔡某，男，13歲，1964年2月2日初診。

跌傷腹部，食後吐出已半年，近一個半月來，又發生便血，面現淤黃，脈澀。處方：生地3克，蘇木2克，大活血2克，鬱金2克，枳殼3克，地榆3克。服三劑。二診：藥後便血止，大便比前暢利，食人後吐出亦減，按前方加茅根3克，服三劑。三診：服藥後諸症痊癒，再服下方三劑鞏固療效。處方：生地3克，蘇木1。4克，陳皮5克，枳殼3克，地榆3克，甘草1克。

例二彭某，女，9歲，1964年2月12日初診。

腹部有受傷史，腹時痛，不思飲食，面黃形瘦，神疲乏力，脈澀。擬本方加減。處方：生地3克，蘇木1。5克，甘草0。8克，鬱金2克，陳皮3克，枳殼2。4克，生香附2。4克（打碎），杜鵑花根3克。服四劑。二診：藥後腹痛減，食慾稍增，但口中仍無味。處方：生地3克，木通2。4克，甘草0。8克，鬱金2。4克，蘇木1。5克，陳皮3克，生香附2。4克（打碎）。服七劑。三診：服藥後，腹痛止。食納知香，精神大振，嬉戲如常，面黃已退，再擬下方十劑善後。處方：生地2。4克，蘇木1克，陳皮0。8克，枳殼1。8克，生香附4粒（打碎）。

按語：脘腹部內傷，是由於外力直接作用於脘腹，而致脘腹內臟腑膜絡受損，氣血凝滯所致。此二例均屬兒童陳舊性脘腹內傷，臨床以腹痛，食慾缺乏，食後反胃，便血，神疲乏力，面現淤黃為主症，許老用本方加入生香附、地榆、茅根等藥而收效。

體會

內傷亦稱“內損”，是臨床上常見的一種疾病。《中醫傷科學講義》中指出：“凡外力影響傷及人體內部臟腑經絡氣血的病症都稱為內傷。”臨床主要辨傷氣傷血為主。清代沈金鰲指出：“跌撲閃挫，卒然身受，由外及內，氣血俱傷病也。……故跌撲閃挫，方書謂之傷科，俗謂之內傷，其言內而不言外者，明乎傷在外而病必及內，其治之法，亦必於經絡臟腑間求之，而為之行氣，為之行血，不得徒從外塗抹之已也。”內傷的診斷和治療，主要是以氣血為主。“氣”在中醫學說中，是維持人體生命活動的動力，血之所以能夠周流全身，迴圈不息；津液之所以能夠散佈於肌膚、關節；水道之所以通利，汗、尿之所以排洩，都是“氣”的推動作用。“血”周流迴圈營養全身，人體組織沒有血的營養，就不能生存。所以氣血調和精力充沛，如果一旦受損，“氣”或“血”的作用就受到障礙，因而出現一系列臨床症狀。治療內傷的目的，就是疏通內部氣血，使氣血恢復其正常的生理功能，亦即制訂本方的理論根據。

在跌打內傷的臨床上，許老喜用蘇木、鬱金、生地、大活血、杜鵑花根、馬尾松嫩枝等藥物。許老認為，蘇木能行死血，適用於久傷不愈，淤滯作痛等症。故常用蘇木一味，或佐少量甘草浸成蘇木酒，以治一切新老輕傷。許老認為凡病多兼鬱，或久病而生鬱，或鬱久而生病。鬱金行氣解鬱，涼血破淤，用於內傷尤為恰當。

生地在主方中用量較大，按習俗生地涼血，善去血中之熱。一般認為，血喜溫而惡寒，寒則氣血凝滯而不行，故很少用生地於傷藥中。他認為，鮮生地甘苦大寒，乾地黃清熱力減弱，而以滋陰見長。《本經》論述乾地黃：“主折跌絕筋，傷中，逐血痺，填骨髓，長肌肉，作湯除寒熱積聚，除痺。”王清任在“血府逐淤湯”中，亦重用生地，皆取其逐淤生新之功。

大活血系草藥大血藤（Sargentodoxa Cuneata），其性平，味苦，入肝、大腸二經。具有活血、止痛、通經絡的作用。許老認為該藥治療跌打損傷，風溼疼痛，筋骨疼痛有良好的效果。

杜鵑花根系杜鵑花科植物杜鵑花（Rnododendron simsi Planch）的根。其性平，味辛酸，無毒。有和血活血、散淤、止痛、調經之功。他認為能活血散淤，止痛調經，常把它用於治療傷科和婦科疾病。

嫩松枝（連松針）為松科植物馬尾松（Pinus masoniana lamb）的嫩枝。其性味苦溫，無毒，有祛風寒、活血祛淤、止痛止血之功。故常用來治療跌打損傷。

許老根據“氣傷痛，形傷腫”和“氣為血帥，血為氣母”以及“氣行則血行，氣滯則血滯”等理論，認為新傷、宿傷之疼痛皆因氣滯血淤所致。治傷方中非氣藥不足以止痛，故在此方中加入枳殼、陳皮二味，奏理氣止痛的功效。

本方臨床應用許老常採取如下的加減法：咯血加仙鶴草、白茅根，便血加地榆、茅根，腹痛加生香附等。

許壽仁治傷經驗方

一、治傷散

處方：連節鮮藕1500克切片曬乾，炒鬱金30克，銅錢3枚煅化，炒土鱉9克，研極細末。

用法：早晚各服1克，米酒送下。

功用：活血破淤，理氣止痛，續筋接骨。

主治：一切跌打損傷，骨折等。

二、行淤止痛散

處方：杜鵑花根120克，木通30克，澤蘭90克，制乳、沒各24克，土鱉9克，略炒為末。

用法：每日早晚用黃酒吞服3克。

功用：活血破淤，行氣止痛。

主治：一切跌打損傷、腫脹疼痛。

三、接骨散

處方：冬松枝18克，骨碎補12克，研細末。

用法：每日2次，每次9克。

功用：活血祛淤，止痛止血，補腎堅骨。

主治：一切骨折。

四、蘇木酒

處方：蘇木30克，白酒1斤，浸10天。

用法：每日2次，隨意飲之。

功用：活血祛淤，消腫止痛。

主治：一切新老輕傷。

五、敷傷方（適用於未破皮者）

處方：羌活9克，桃樹葉15克，蒼朮12克，生甘草6克，金不換根9克，紫荊皮9克，共為末，酒調成糊狀。

用法：敷患處。

功用：活血散淤，舒筋通絡，消腫止痛。

主治：跌打損傷，紅腫脹痛。

六、蔥白蜂蜜膏

處方：鮮蔥白20根，蜂蜜適量，先將蔥白切細，杵爛，加蜂蜜拌勻為膏。

用法：厚敷患處最痛處。

功用：通氣散淤，消腫止痛，疏通關節。

主治：關節扭傷。