糖尿病居然會低血糖？知道原因後就要注意了

糖尿病

的發病率在全球來看是逐漸升高的，並且有年輕化的趨勢，根據2019年國際糖尿病聯盟提供的資料顯示，全世界約有10億人患有糖尿病，預計到2030年患病人數將會增加25%。

雖然糖尿病患者最為明顯的特徵是高血糖，但其實患者也會出現低血糖的情況。有一項全球低血糖風險的預測（HAT）研究顯示，1型糖尿病和2型糖尿病嚴重低血糖事件的年發生率為4。9次/（人年）和2。5次/（人年）。低血糖事件會對糖尿病患者的生活、工作、駕駛等造成嚴重的影響，因此需要引起重視。

《中國2型糖尿病防治指南》指出：非糖尿病病人，低血糖症的診斷標準為血糖水平＜2。8mmol/L，而接受藥物治療的糖尿病病人只要血糖水平≤3。9 mmol/L就屬於低血糖範疇。

而美國糖尿病學會在診療標準中將低血糖進行了以下的分級：

1級低血糖：葡萄糖濃度＜3.9 mmol/L（70mg/dL）；

2級低血糖：葡萄糖濃度＜3.0 mmol/L（54mg/dL）；

3級低血糖被定義為精神和/或身體功能發生改變，需要他人幫助恢復的嚴重事件。

糖尿病患者發生低血糖，一般與下面的因素有關：

1、年齡

大部分研究認為，高齡與低血糖有關。有學者認為，相對於年輕的糖尿病患者來說，老年患者更容易出現低血糖的情況，尤其是年齡＞57歲的老年糖尿病患者，其發生低血糖的風險會增加20%-95%。

2、代謝水平

有研究發現，血脂與低血糖的發生風險呈“A”形或接近“A”形的關係。而收縮壓高是發生低血糖的危險因素之一。另外，血清肌酐、尿蛋白/肌酐比值升高也是發生低血糖的危險因素。

3、心理因素

有調查結果顯示，發生低血糖頻率越高的患者更容易產生對低血糖的恐懼，反過來，這種恐懼感又會加重心理負擔，患者也會感到痛苦，而心理痛苦水平越高，患者的自我管理水平就越低，導致血糖控制得更加不好，更容易導致低血糖的發生。

4、糖尿病併發症

例如，大血管和微血管併發症和低血糖的發生有明顯的相關性。而糖尿病腎病患者，由於腎功能不全，因此也可能會增加低血糖的發生機率。

還有，周圍神經病變是發生低血糖的又一個重要危險因素，這可能是由於交感神經受損導致對低血糖反應的感覺下降有關。

5、經濟水平

有分析發現，經濟情況較差者比經濟情況較好者更容易出現低血糖。這可能是由於到月底食物預算見底，導致患者攝入食物減少，而飲食不均衡也是一個重要的原因。

6、飲食管理

有調查發現，大部分的2型糖尿病患者之所以會出現低血糖，是由於飲食不規律，攝入的碳水化合物過少導致的。雖然糖尿病患者要注意飲食，但也不可以過分嚴格，一定要保證有充足的營養供給機體需要。

7、運動情況

空腹運動、劇烈運動以及運動量過大等，都會導致糖尿病患者出現低血糖的情況，所以患者要注意合理運動。根據2018年《國家基層糖尿病防治管理指南》建議，糖尿病患者可每週進行5次運動鍛鍊，每次30分鐘，宜以中等強度的有氧運動為好，如快走、太極拳等。

8、睡眠質量

睡眠質量不佳會影響糖尿病患者對血糖的控制，從而誘發低血糖。

9、患者自身病程

糖尿病患者的病程越長，其發生低血糖的風險就越高。另外，如果既往有低血糖史，那麼其發生低血糖的可能性會較沒有的糖尿病患者的高。有研究顯示，在近6個月內因低血糖有急診史的病人，其之後發生低血糖的風險會上升9。5倍。

由於糖尿病患者發生低血糖的因素較多，因此患者宜儘可能地採取預防措施，避免或減少低血糖的發生。

而當出現低血糖時，患者必須停止活動並臥床休息，還應及時補充糖分以緩解低血糖帶來的不適。再者，如果不適不能緩解並有加重的情況，就要及時就醫，

避免因延誤治療而導致腦部出現不可逆的損傷

。

對於能夠自主進食的糖尿病低血糖患者，飲食上可以以高蛋白、低糖為主，及時補充營養物質。另外，患者也應在醫生的指導下及時調整用藥方案，以更好地控制血糖和避免低血糖的發生。

結語

糖尿病患者既要降糖，又要避免低血糖，所以一定要遵醫囑用藥、運動和飲食，以獲得更好的生活質量。

參考資料：

［1］ 廖洋洋，周佩如。 糖尿病病人發生低血糖事件的危險因素及預測模型的研究進展［J］。 循證護理，2022，8（4）：474-478。

［2］ 韓 雷。 糖尿病低血糖臨床護理干預［J］。 健康必讀雜誌，2013，2（2）：180。