新Apple Watch能測心率+心電圖了，智慧手錶、手環們靠譜嗎？

摘要：總而言之，智慧手錶、手環的出現為更多民眾提供了了解自身健康的渠道，但若真正出現不適，應儘快尋求專業醫護人員幫助。畢竟，早搏、房顫、室顫這些危險因素，可不是簡單的心率資料能告訴你的。

北京時間9月13日凌晨，蘋果秋季釋出會如期進行，除了備受關注的新一代蘋果手機之外，首先公佈的就是全新蘋果手錶Apple Watch Series 4。拋開價格、效能、設計感等不談，其中釋出的兩項新功能引起了記者注意：新版手錶背面內建了一個電極式心率感測器，使用者可以用它監測心率並拍攝心電圖（但據相關科技媒體稱，該功能僅限美國使用者使用，我國未准入）；同時，手錶內建新加速感應器和陀螺儀，可檢測使用者是否跌倒，如果60秒內沒有任何反應，手錶將自動撥打急救電話。

近年來，許多可穿戴式裝置，諸如各大公司推出的智慧手錶、手環都將健康管理與監測作為主打功能，其中又以睡眠監測與心率監測最為常見。比起僅供參考的睡眠資料，大部分使用者更看重心率監測這項或許能“救命”的功能。不過，這究竟是噱頭還是“實力派”？可穿戴裝置的心率監測資料可靠嗎？解放日報·上觀新聞記者就此採訪相關醫學專家。

要談心率監測靠不靠譜，先得看看心率的工作原理：心率是正常人安靜狀態下每分鐘的心跳次數，心臟如同一個“水泵”，透過收縮和舒張把血液輸送至人體各個部位，血液“載著”氧氣和諸多營養物質。“我們的許多行為都會對心率產生影響，如吸菸或飲酒時，血液攜氧能力降低，心臟需要輸送更多血液保證供氧量，心率便會提高，因此它是反映身體狀態的重要指標之一。”上海交通大學附屬胸科醫院心功能室主任李若谷介紹。

目前，比較成熟的心率監測方法主要有動脈血壓法、光電法與心電訊號法3種。動脈血壓法較好理解，即透過感知動脈的血壓來監測心率。“心臟收縮時，動脈中血液流量增加，血壓升高；心臟舒張時，動脈中血液流量減少，血壓降低。它的變化很明顯，用手指搭在手腕內側就能感覺到，傳統中醫就是運用該原理進行‘把脈’診斷的。”不過李若谷提到，雖然這一方法符合手腕處測量，但由於需要施加一定壓力才能感受到這種血壓變化，長期佩戴會造成不適感，因此幾乎沒有運用於可穿戴裝置中，更多出現於血壓計等醫療用品。

智慧手錶、手環目前比較常見的工作原理來自光電法，它是基於光學體積描述術（PPG）的感測測量，“簡單而言，可穿戴裝置與面板接觸的感測器會發出一束光照在面板上，可能是反射光，也可能是透射光。”上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院心內科主治醫師倪靖煒介紹，它們的區別在於，反射光感應血液流動時血管體積的變化，透射光則透過血氧含量來監測心率。

不過，透射光必須要讓光線穿透人體組織，所以大多運用在指尖、耳垂等部位，手錶、手環一般不能運用，市面上如今較為常見的大多利用測量反射光監測心率。“大家可以觀察一下，幾乎所有智慧手錶、手環發出的光都是綠色的，其吸收率最大，對監測資料的準確率有幫助。”倪靖煒說，當用戶的心臟跳動時，會有更多的血液流過使用者的手腕；在心臟跳動間隙，血液流量減少。這些資料經過後臺程式處理後，就顯示為監測後的心率資料。

那麼，這種監測準確嗎？“測量靜息脈搏、有規則運動如勻速走路、跑步時，資料基本可靠；無規則運動如足球、羽毛球時，資料則會產生一定偏差。此外，由於其原理基於光的反射，佩戴處的汗漬、佩戴姿勢鬆緊甚至使用者膚色，都可能對監測結果產生影響。”李若谷認為，該監測手段可對普通人的日常狀態提供參考，但對醫學診療並無過多價值。

這一次，新一代蘋果手錶增加的功能為即時心電圖，也就是採用了上文提到的第3種原理——心電訊號法。專業的醫療環境中，患者進行的心電圖監測或胸帶心率監測器均使用這種方式，倪靖煒說，“在大家印象中，醫護人員會在患者胸口、腳腕和手腕上都加上電極，以測量更多更全面的資料，而智慧手錶、手環大多僅針對心率進行監測。”

李若谷說，每次心跳時，人體都會有微小的電極變化，捕捉到這些電極變化再經過特定演算法，就可還原出心率。較其他幾種原理，運用心電訊號法工作的可穿戴裝置相對準確率更高，不過，在監測時務必要將裝置緊貼面板，以免受到干擾。

可以說，隨著大眾對健康的日漸重視，未來會有越來越多面向大眾消費者推出的健康自我監測、管理便捷產品。但在不少業內人士看來，它的警醒意味遠高於醫療價值。“門診時，若有患者提供這一類自採資料，醫生一般不會予以採納。”李若谷說，目前除了在院內範圍接受的心臟相關檢查外，僅有24小時動態心電圖（Holter，俗稱的“背盒子”）這一類可穿戴裝備屬於醫療裝置。而此次蘋果推出的新一代手錶被稱為“非處方心電圖產品”，雖已透過美國食品藥品監督管理局（FDA）認證，但在我國國內市場的使用或許還有一段路要走。“總而言之，智慧手錶、手環的出現為更多民眾提供了了解自身健康的渠道，但若真正出現不適，應儘快尋求專業醫護人員幫助。畢竟，早搏、房顫、室顫這些危險因素，可不是簡單的心率資料能告訴你的。”李若谷說道。