22歲小夥胸痛入院命懸一線！讓醫生聞之色變的這種病可能由高血壓引發

錢江晚報·小時新聞記者 唐旭鋒 通訊員 姚璐璐

直到出院，22歲的小徐（化名）依然覺得一切發生得太突然，還沒晃過神。此前他無論如何都想不到，自己年紀輕輕竟在鬼門關轉了一圈。若不是浙江大學明州醫院搶救得當及時，後果不堪設想。

事情要從2月14號下午說起。

“之前沒什麼特別感覺，下午2點多突然胸口劇痛，然後肚子也開始疼，左腿劇烈疼痛後慢慢感覺麻木，就趕緊來了醫院。”小徐告訴醫生。

當時接診的是明州醫院急診外科萬琪副主任醫師，他回顧當時小徐的病情，“患者血壓很高有210/120mmHg，心率是110次/min，進一步瞭解情況後，高度懷疑主動脈夾層。”

他立刻安排了床旁腹部、下肢B超，根據結果考慮是血管方面原因後果斷又安排了血管增強掃描，同步給予控制血壓、心率及鎮痛等治療，並安慰患者穩定情緒。

“當時就擔心是主動脈夾層，檢查結果符合我的判定。夾層撕裂至左側髂總動脈，真腔狹小，腹腔內臟相對缺血，左側髂動脈完全閉塞，左下肢急性缺血，非常棘手！”萬主任說。

△圖為術前主動脈CTA

接到急會診資訊的血管外科計鵬飛副主任醫師第一時間從家奔赴醫院，並同步通知DSA室同事做好術前準備。

下午4點，小徐被推進手術室。

“透過雙側股動脈引入導絲、導管，在影像學監測下將覆膜支架輸送植入到主動脈夾層區域，封堵住近端動脈破口，開通左側髂動脈，消除破裂風險，挽救左下肢。”

經過5小時驚心動魄的搶救，手術順利結束。眾人懸著的心，也放下大半。直到複查小徐各項指標都健康，昨天順利出院，剩下那點擔心也全沒了。但計主任提醒他，術後仍需密切隨訪。

△圖為堵住的動脈破口和恢復血流的左下肢

什麼是主動脈夾層，為什麼讓醫生“聞之色變”？

計鵬飛主任介紹，正常的人體動脈血管由3層結構組成，內膜、中膜和外膜，而動脈夾層是指由於內膜區域性撕裂，受到強有力的血液衝擊，內膜逐步剝離、擴充套件，在動脈內形成真、假兩腔即“動脈夾層”，此時人會產生撕裂樣的疼痛。

主動脈夾層的臨床表現依據血管受累範圍不同，表現也不一，可能繼發腦梗塞，頭暈；累及內臟動脈可能併發劇烈腹痛；累及腎動脈併發劇烈腰痛及急性腎功能衰竭；累及雙側髂動脈出現雙下肢劇烈疼痛等缺血癥狀。是一種非常兇險的疾病。

最大危害是死亡。因為主動脈是身體的主幹血管，承受直接來自心臟跳動的壓力，血流量巨大，如果不進行得當及時的治療，破裂機會非常大，死亡率也非常高。

為什麼年紀輕輕會得這個毛病？

“主要還是考慮高血壓引起的。”

原來，小徐雖然年紀輕，但發現有高血壓病已經一年多，而且這一年多來從未控制過血壓，更是沒看過醫生吃過藥。

“一是沒感覺有什麼不舒服，既不頭暈也不難受；二來總覺得自己年紀輕，血壓高點也不怕，一吃藥就真成病人了。所以一直沒當回事。”小徐跟計主任說，“現在不敢了，以後肯定聽醫生話，好好吃藥、管好血壓。”

計鵬飛醫生提醒，高血壓患者如果經常“高了就吃藥，不高就不吃”甚至“放棄管理就不吃藥”，被主動脈夾層這一“惡魔”盯上的可能性極高！

所以高血壓患者，一定要遵醫囑服藥，定期監測血壓，將血壓控制在正常範圍內。如一旦出現劇烈胸痛，要立刻就醫，避免發生意外。

本文為錢江晚報原創作品，未經許可，禁止轉載、複製、摘編、改寫及進行網路傳播等一切作品版權使用行為，否則本報將循司法途徑追究侵權人的法律責任。