有高血壓的人，如果低壓升高不好控制，可以加“沙坦”嗎？

一個有高血壓的哥們兒跟華子抱怨，他在吃硝苯地平緩釋片，高壓控制得還可以，但是低壓太難降了。他問華子，有什麼藥可以控制低壓？華子告訴他，所有降壓藥物，都是高壓、低壓一起降的，沒有單獨控制低壓的藥物。

不過從藥理學角度來看，低壓升高可以加一種沙坦類藥物試試看，不過要在醫生指導下才能進行藥物調整。

一、低壓由大動脈系統產生

心臟收縮時向外排出的血液，最先進入的是大動脈血管

，之後會逐級向小動脈、毛細血管流動。但心臟排出來的血液不能一下子就流到小血管中，所以只能由大動脈擴張貯存。當心髒舒張時，再由大動脈彈性回縮，推動血液向外周小動脈流動。

也就是說，大動脈系統就如同一個“氣球”一樣，在回縮時會對血液產生壓力。這個壓力的最低值，就是舒張壓，俗稱為低壓。

影響低壓的因素主要有兩個，

一個因素是大動脈的彈性

，彈性越大（這是好事）、低壓越高；

還有一個因素是外周動脈的阻力

，阻力越大、低壓越高。

二、外周動脈阻力升高是主要原因

低壓升高的人，主要是因為外周動脈的阻力增加

。常見的因素，是交感神經張力升高，導致腎上腺素、去甲腎上腺素釋放增加，造成外周動脈收縮。

造成交感神經張力升高的原因有很多，比如說工作、生活的壓力過大；或是長期處於焦慮、抑鬱、緊張、恐懼的不良情緒中；或是肥胖、缺乏運動；或是作息不規律，經常熬夜等，都是常見因素。

年輕人群的大動脈彈性正常，所以常見的高血壓特徵為高壓正常，只是單純性低壓升高。

三、控制低壓可以使用沙坦類藥物

沙坦類藥物是一線降壓藥物

，在藥理學上的分類是血管緊張素2受體（AT受體）阻斷藥。

作用機制是阻斷了血管上的血管緊張素2受體

，避免與血管緊張素2結合，從而產生了舒張血管（對動脈、靜脈都有效果）、降低血壓的作用。

沙坦類藥物還可以阻斷神經突觸前膜上的AT受體

，使去甲腎上腺素釋放減少，降低交感神經張力，恢復頸動脈竇（壓力感受器）的敏感性，也可以促使血壓降低。

所以沙坦類藥物對低壓有較好的控制作用。

四、大多數人需要多種藥物聯用

很多人跟華子反饋過，在治療高血壓的時候，只吃一種藥物效果並不好，而加大藥量，又會增加不良反應。所以

大約有70%的高血壓患者，都需要使用兩種或是更多的降壓藥物組成聯合用藥方案，

才能控制好血壓。

沙坦類藥物常與地平類藥物進行搭配

，在增加控制血壓效果的同時，還可以減輕地平類藥物引起下肢水腫的副作用。

如果在低壓升高的同時，

心率超過80，也可以使用洛爾類藥物

，在控制血壓的同時降低心率。也可以將

洛爾類藥物與地平類藥物聯合使用

。

總結一下，從藥理機制來看，沙坦類藥物對低壓控制效果較好。

但降壓不能只依靠藥物

，在用藥的同時還要進行低鹽、低脂、低糖的健康飲食，並且要減輕體重、增加運動、減少情緒壓力。藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請諮詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。