為什麼血脂正常還需服用他汀類藥物？

作者：瑞金二路街道社群衛生服務中心 主管藥師 戚錆毅

經常有患者在藥房取藥時問道：“我現在血脂正常，醫生為什麼繼續讓我吃他汀，是不是開錯了？是不是可以不用吃了？”面對這個問題，我覺得非常有必要全面解開他汀的“面紗”。

心血管疾病治療“多面手”

他汀類藥物是臨床上公認的治療高低密度脂蛋白（LDL）血癥與高膽固醇血癥的首選藥物。

他汀類藥物能減少內源膽固醇的合成，降低總膽固醇的濃度，促使LDL受體活性提升，快速分解LDL，減少VLDL（極低密度脂蛋白）的合成，降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平。

更為重要的是，

他汀類藥物還能有效改善心血管疾病患者血管內皮功能，具有抗炎、穩定斑塊、抑制血栓形成、保護心血管等作用。

研究結果已經證實，心血管疾病患者使用他汀類藥物治療後可顯著降低其心肌梗死、腦卒中等心腦血管事件的發生率，減少患者的死亡率。

所以

對於冠心病來說，不管血脂高不高，需要穩定斑塊就必須長期服用他汀類藥物！不能因為血脂正常，或偏低就停用。

不可忽視的不良反應——肌病和肝功能異常

他汀類藥物現已是心血管疾病治療的經典藥物之一，但仍有部分患者對其不能耐受或者發生藥物不良反應。

他汀類藥物常見的藥物不良反應有：

有頭痛、胃腸道反應和皮疹等，但症狀嚴重者可發生肌肉損害和肝臟損害：

① 肌肉損害：

表現為出現肌肉痠痛、乏力等，多見於高齡、體型瘦弱、多種疾病共存、同時服用多種藥物等的患者。

②肝臟損害：

長期服用他汀類藥物可能會影響肝功能，表現為腹脹、噁心、乏力，甚至黃疸。

用藥小貼士

應定期檢查肝功能（AST、ALT）、鹼性磷酸酶和肌酸激酶（CK）值，一旦AST或ALT值高於正常值上限的3倍，或CK值高於正常值10倍，且有小便黃赤、肌肉疼痛、肌肉壓痛或肌肉無力，尤其是伴有不適或發熱症狀，建議及時停藥併到醫院就診。

審稿專家：復旦大學附屬華東醫院 主任藥師 沈傑

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