潰爛嚴重的糖尿病足未必要截肢，治療要注意什麼？

傷口潰爛是糖尿病足的一個主要特點，如果長期不得治，那麼潰爛就會逐漸加重，腳面目全非，不忍直視。那麼，對於這種情況，是不是需要截肢才有可能痊癒呢？治療糖尿病足的袁敏琴主任提醒大家，萬不可貿然手術，以免造成更加嚴重的後果。像溼性壞疽的話，如果不是患病時間不太長，一般情況下傷及骨質的機會腳底，多是表層感染，或者伴有血管、肌腱的感染等。這種情況根本不需要截肢，手術清理創面之後，每天按時中藥膏換藥，堅持治療病人是可以痊癒的。對於乾性壞疽的話，多伴有下肢缺血，也會缺水，一般情況下潰爛並不太嚴重。如果還有溼性壞疽的話，成為混合型壞疽，也會有較厲害的傷口潰爛。這種情況，要認真探查骨質是否有感染及壞死，結合足部影像檢查。如果骨骨頭死了，這種情況就要選擇手術截除的。但是，絕不是大家認為的截肢那樣。這種情況，可以採用蠶食性清創的方法，溼性壞疽骨頭可以儘早清除，但是乾性壞疽的話不要過早清創感染骨質，要在下肢血供改善的基礎上，選擇時機清創。例如，當乾性壞疽向溼性壞疽方向轉變後，就可以了。早期蠶食性清創主要是清理炎性壞死組織，有利於控制感染。後期堅持定期清創，一方面主要是為了不過早形成上皮組織，堅持形成新的肉芽，填滿清創留下的死腔，實現不用植皮或皮瓣移植就能自然長滿。因此，大家遇到這種情況，要多諮詢多瞭解！