腿痛無力？走路不穩？出現走路問題怎麼區別胸椎狹窄or腰椎狹窄？

在空軍軍醫大學唐都醫院脊柱外科廖博主任的門診，經常會遇見因為走路問題前來就診的患者。走路不穩、發飄、易摔跤，腿痠疼無力、不能遠距離行走等都是這些患者常見的主訴，而經過檢查後發現這些其實往往和椎管狹窄有關。椎管狹窄根據病變節段不同又可以分為頸椎管狹窄、胸椎管狹窄和腰椎管狹窄。今天，我們主要來看看胸椎管狹窄和腰椎管狹窄的區別。

胸椎管和腰椎管內主要內容物不同！

我們的椎管在哪裡？我們知道，脊柱是由一塊塊椎體組成，椎體之間一般有椎間盤連線。但是椎體並不是實心的，這些帶孔的椎體摞在一起，就形成了一個管道，這就是椎管。

一般來說，椎管在胸椎段裡面走行的是脊髓，而腰椎段的椎管裡面主要是神經。所以

，胸椎管和腰椎管發生狹窄，兩種情況勢必是有區別的。

腰椎管狹窄症患者多表現為

間歇性跛行！

腰椎管狹窄更多的表現在馬尾神經的沉降

率，大概可以分為四個等級，症狀會隨著等級的遞增而逐漸加重，就比如說常見的間歇性跛行。

什麼叫間歇性跛行呢？就是走路一跛一跛的嗎？其實它是由於腰椎管狹窄導致的神經受壓，患者行走一段距離後，由於血液供應達不到自身的需求，就會出現雙下肢的酸困無力，甚至是疼痛，讓患者邁不動步子，走不了太遠的距離。不少腰椎管狹窄患者可能走不到

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米，就要蹲下來、坐下來休息一下。然後等血液供應恢復之後，神經功能恢復了，症狀緩解，又可以再往前走一段距離。走到既定的距離之後，同樣的症狀又會反覆地出現。這個情況就叫作間隙性跛行。

而這個症狀也是腰椎管狹窄患者非常典型的一個症狀。

胸椎管狹窄症患者會出現病變節段以下的症狀！

胸椎管狹窄的位置會更高一些，和腰椎管狹窄不同，受壓的不是馬尾神經，而是胸脊髓。

如果胸脊髓受壓之後，有一個很典型的症狀，叫作錐體束徵。比如說走路不穩、腿腳不靈活、走路時腳底像踩著棉花一樣等。

還有一個重要症狀就是束帶感。當某一個脊柱平面出現受壓之後，相應節段的脊髓也會產生受壓，這時就會出現遠端的這個平面以下的所有神經支配區域的感覺和運動的障礙。醫生在查體的時候，可以明確發現束帶感的區域以及感覺平面、運動平面。

總之，腰椎管狹窄和胸椎管狹窄的區別還是非常明顯的，針對於這二者鑑別的關鍵點，可以透過識別平面的方式來加以區分。如果您在生活中出現了上述這些症狀，請一定要儘快去正規醫院骨科就診，讓專業醫生進行鑑別診斷後，再行治療。