50歲的女性，手指僵硬疼痛，腱鞘炎還是類風溼？聽醫生怎麼說

十一中秋節去岳父岳母家過節，駕車經過近3個小時終於趕上了午飯。飯後，岳母走過來問我，說自己的大拇指關節突然很疼，有了兩三天時間了，還不能伸直，有種硬邦邦僵硬的感覺。

我問岳母最近是不是在曬水稻？因為我回到家裡的時候，看到院子裡曬滿了稻子。岳母說這幾天都是在忙著曬水稻，趁著幾天天晴，曬乾了好賣個好價錢。

我說，那就對了，你這應該是勞累過度，用手保持一個動作時間過長，導致了手指關節肌腱反覆摩擦，活動受阻，受到肌腱卡壓，遂產生彈響指、伸屈障礙，叫做狹窄性腱鞘炎。

眼下正值秋收忙碌季節，農村中年婦女要經常忙碌著秋收，因此這幾天手痛、腰痛的就診者非常多。很多朋友對腱鞘炎、類風溼性關節炎傻傻分不清楚，下面我們就來說一說。

狹窄性腱鞘炎：

又稱伸屈肌腱炎，就是手指關節、手腕等，因為反覆勞作反覆的進行一個動作，讓肌腱反覆摩擦所致。主要表現為手指區域性紅、腫伴隨疼痛、伸屈障礙、區域性酸脹。一般情況下，好發於50歲左右的女性，特別是更年期好發，可能是與女性體內激素水平有關。

治療：狹窄性腱鞘炎的治療主要以區域性制動，也就是限制區域性的活動，可以選擇用硬紙板夾住手指，再包紮來防止關節活動，但是也不能包紮時間過長，以免區域性粘連，導致後期僵硬。口服藥物主要以抗生素，皮質醇類激素治療。如果藥物治療效果不好，可以選擇區域性減壓術，也就是將狹窄的腱鞘切開，減輕腱鞘的壓力，達到減輕疼痛，改善伸屈障礙。手術治療比藥物治療效果好，也好的快。

類風溼性關節炎：

類風溼性關節炎，也是好發於絕經期附近的婦女，也就是45-55週歲左右的女性好發，這可能也是與女性體內的激素有關。就拿目前的研究來說，類風溼性關節炎的發病機制，還不是很明確。但是可以明確的是，女性明顯好發多於男性。

類風溼性關節炎，主要表現為手指掌指關節、手腕、膝關節等晨僵、腫痛，伴有或不伴有全身發熱、乏力、食慾不振、盜汗和全身不適等。類風溼性關節炎比狹窄性腱鞘炎要嚴重，可併發胸膜炎，風溼性心臟瓣膜病。

目前針對類風溼性關節炎的治療主要是藥物，延緩關節 損傷進展，因為目前類風溼性關節炎尚不能治癒。藥物主要以非甾體抗炎藥、糖皮質激素等。當類風溼性關節炎發展到晚期，關節畸形嚴重影響到生活的時候，就需要手術治療，主要以關節置換和滑膜手術為主。

下面是我做的一張對比表格，可能有利於大家更好地對比：

發生手指酸脹疼痛，區域性紅、腫，伸屈障礙時，應第一時間前往醫院就診，明確病因，針對性的及時展開治療。因為這一類疾病都是會慢性遷延，導致關節發生嚴重畸形，影響生活。

我是一名全科大夫，水平有限，因此再深一層次的專科知識，建議需要的朋友諮詢更加專業的專科醫生，這裡只是作科普學習，希望朋友們支援！

眼下秋收季節來臨，抽空回去幫爸媽割稻子、曬稻子，讓他們歇一歇，多陪一陪父母，或許比出去遊玩更有意義吧！

我是全科周大夫，用最通俗易懂的語言，科普健康知識！分享健康故事！

純手工打字，如果您覺得我的文章不錯，感謝您的點贊！

如果您有什麼健康方面的疑問，歡迎關注我，我將努力為您解答疑惑！

最後，感謝您的閱讀，祝您幸福安康！