一到天冷就咳嗽咳痰，氣急氣短，多年慢阻肺就沒辦法去根嗎？

慢性阻塞性肺病，讓我們先了解一下這個疾病。

慢性阻塞性肺病（簡稱：慢阻肺）有慢性咳嗽氣喘表現，以逐漸加重的氣短為主，肺功能呈氣流不完全可逆的改變。本病相當於中醫學“痰飲”“喘證”“肺脹”的範疇，是脾肺氣虛、腎不納氣而氣機不利、痰阻氣道所致的以胸中憋悶脹滿、氣短，動則加重，吸氣困難為主要臨床表現的疾患。

一、診斷

1。具有慢性氣管炎的病史，每年發病持續或累計3個月，冬季加重、天暖緩解，發病時以咳嗽、咳痰為主症或伴有喘息。

2。呼吸困難，以氣短為主要症狀，早期僅在上樓、爬坡、勞動時氣短，逐漸發展為平地活動或靜息時也氣短。易有反覆發作的呼吸道感染，也多有咳嗽、咳痰，天冷時發作，天暖時緩解的特點。

3。典型者為桶狀胸，呼吸運動減弱，叩診呈過清音，呼吸音減弱，呼氣延長。

4。胸部X線示：肋間隙增寬，肺透亮度增加，橫膈下移。

5。肺功能：對於任何患呼吸困難、慢性咳嗽或咳痰，並且有暴露於危險因素史的患者，臨床上均須考慮慢阻肺的可能，須進行肺功能檢查：

吸入支氣管擴張劑後，第1秒用力呼氣容積（FEV1）與用力肺活量（FVC）的比值，即1秒率（FEV1/FVC）<70%，提示存在不完全可逆的氣流受限，可診斷為慢阻肺。僅有胸片，無肺功能者，診斷慢性阻塞性肺氣腫。

二、病證鑑別

1。支氣管哮喘

以發作性氣喘痰鳴為特徵，年輕人多見，常有家庭或個人過敏史，或呈季節性發病，發病時兩肺滿布哮鳴音。咳嗽常發生於氣喘之前。

2。支氣管擴張

本病以咳膿痰、反覆發作為特點，若反覆咯血可從少量到大咯血，X線胸片有助診斷。

3。肺結核

有發熱、盜汗、乏力及消瘦等全身症狀，痰液找結核桿菌及胸片檢查可以確診。

三、病理機制

中醫學認為本病的發生是由於久咳、久喘，反覆感受外邪致使肺之體用俱損，肺的生理功能失常，宣降不利，腎虛不能納氣，呼吸困難，呼多吸少，動則加重，肺虛衛外不固，易感受外邪。本病多急性發作，肺虛及脾，脾失健運，腎虛不能蒸化致使痰濁愈益瀦留，痰阻氣道則胸中憋悶、脹痛，致使本病成為正虛邪實，虛實相兼的疾病。

四、辨證要點

咳喘多年未愈，當前呼多吸少，氣不得續，稍有活動即氣短明顯加重，痰液黏稠咳吐不利，或兼胸悶咳嗽，或兼納呆、脘腹脹滿、食少、體倦，或兼惡寒背冷，腰痠腿軟、夜間尿頻，舌胖質暗，苔薄膩，脈弦數。治當補虛洩實，標本同治，方用復健湯加減。

［復健湯］

組成：

人參、沉香、黃芪、當歸、五味子、茯苓、補骨脂、蘇子、冬瓜子、白朮、炙麻黃、杏仁。

治則：

補腎納氣，益氣平喘，理氣消痰。

主治：

咳喘日久不愈，當前邪盛正虛，呼多吸少，氣不得續，呼吸困難，動則氣短加重，痰液黏稠，色白量多，咳吐不爽，胸悶咳嗽，食少體倦，或口乾欲飲，舌淡苔膩，或舌暗紅少苔，脈弦數。

方解：

此乃治療本虛標實，虛實錯雜之方。本虛乃肺脾腎虛，實乃氣滯痰阻，故方中以人參、沉香補益肺腎、補腎納氣、大補元氣，為主藥；並以善補脾肺的黃芪、白朮，補腎納氣的補骨脂、五味子，補血的當歸輔助人參、沉香以增強補氣扶正的作用；以炙麻黃、杏仁宣發肅降肺氣；以茯苓、蘇子、冬瓜子消痰化飲，標本兼治，可使這類老年人的頑症逐步好轉。

本方是善治阻塞性肺氣腫，也即有肺功能支援的“慢阻肺”的基礎方，治療該病有良好的效果，但該病患者多為陽虛，用此方適宜。若陰虛體質者咽乾口渴較甚，應用此方須去掉補骨脂、人參等性熱之品，改用西洋參、天冬等；若證重出現唇舌色紫者為內有瘀血，需在方中加桃仁、紅花、赤芍等活血化瘀之品；腰痠困為腎虛，加熟地、山茱萸。

加減：

若早期只是痰多為主，氣短輕者可只用黨參，不用黃芪及五味子、補骨脂等補腎納氣藥，可加陳皮、半夏、紫菀等化痰藥；若兼脘腹脹滿，食後益甚可加枳實、厚朴；若背涼畏風冷可加桂枝、乾薑、防風，若兼腰痠腿軟、尿頻可加熟地、山茱萸、杜仲、牛膝、桑螵蛸；若肺腎陰虛，咽乾口燥，汗出煩躁，舌紅少津，脈細數，可去補骨脂、人參，加生地、麥冬、天冬。

五、預防與調理

1。應增強治療的信心。對於這類病人，根據不同的情況進行辨證分型、處方用藥，恢復肺脾腎的功能，不但使患者症狀逐漸得以改善，免受咳痰、喘、呼吸困難之苦，而且可以提高生活質量，延緩病情的發展，延長個人的生命。

2。本病患者抵禦能力差，易受外邪侵襲，所以更應該慎起居、防寒保暖、節制飲食，以防感冒的發生，一旦發生感染當及時用藥，爭取早日痊癒。

3。平素宜進食易消化吸收而營養豐富的食物，如牛奶、蛋類、瘦豬肉、山藥、大棗、核桃仁等。忌食油膩、辛辣、腥羶等刺激性強及生冷食品。