繼發性高血壓難控制，年輕人血壓高時，應細查誘因

高血壓很常見，控制血壓的目的，是為了預防高血壓對靶器官帶來的損害，減少併發症。但是，有些人會忽視血壓問題，或者是吃了藥，卻難以控制血壓水平；還有部分人，年紀輕輕就發現血壓升高。這類情況出現時，就要特別警惕繼發性高血壓的存在，需要認真排查，找到血壓升高的誘因。

高血壓是1種慢性疾病，同時，也是許多疾病的共同表現，不同的人，血壓升高的機制是不同的；此外，同1個人，也可能同時存在多個不同的升壓機制。繼發性高血壓，就是指由某些疾病引起的高血壓。這類血壓升高，如果不能找準誘因，原發疾病問題得不到解決，血壓就難以控制。

繼發性高血壓先放蜷，約佔到高血壓鍾拉的10%到20%，而且多見於年輕人。有的人，平時血壓並不太高，但在體位突然改變、情緒激動、劇烈運動、咳嗽、大小便等情況時，血壓會突然升高，嚴重者會出措繩度現高血壓危象，發生腦溢血或肺水腫。從多種角度看，繼發性高血壓對健康的危害，要超過原發性高血壓。

繼發性高血壓的誘因很多，常見的原因主要有6類。1類是睡眠呼吸暫停綜合徵，在肥胖的年輕人中更多見，也容易被忽視；第2類是腎實質性疾病或腎血管疾病；第3類是內分泌原因，比如原發性醛固酮增多症或嗜鉻細胞瘤等；第4類是心理因素，常見於繁忙的白領工作者，因壓力大、焦慮、睡眠質量差等引起血壓升高；第5類是免疫因素，比如系統性紅斑狼瘡；第6類是藥物或生活因素。

新版的歐洲高血壓指南中提示，有7種人是繼發性高血壓的高危人群，需要認真排查血壓升高的誘因。第1是年齡小於40歲的高血壓人群；第2種是近期血壓出現急劇升高；第3種是頑固性高血壓；第4是嚴重高血壓或高血壓危象；第5是較早出現靶器官損害；第6是體檢或血液檢測等發現內分泌或慢性腎病跡象；第7是出現睡眠呼吸暫停綜合徵；第8是有嗜鉻細胞瘤症狀或家族史。

繼發性高血壓的發病過程，通常會有這樣的線索，比如有家族史，直系親屬中有人患高血壓；自己在30歲以前就出現高血壓；血壓水平呈中度或重度升高；常會在夜間出現高血壓，或者有夜尿增多、週期性麻痺、多汗、心悸、面色蒼白；有尿急、尿痛、血尿等表現；出現貧血或浮腫；有過特別的藥物服用史等。

繼發性高血壓，也會在體檢專案中表露出跡象，比如，在血壓升高的同時，血常規檢查發現血紅蛋白、紅細胞、紅細胞壓積增多，或者是紅細胞、血紅蛋白減少；白細胞計數及嗜酸性、中性粒細胞比增高。尿常規檢查出現持續性低比重尿；蛋白尿；尿紅細胞或隱血陽性。此外，血液生化檢查發現低血鉀或者高血鉀。有這些情況存在時，就要做進一步檢查，以便明確高血壓發生的誘因，找到原發疾病，並進行治療，才可能使血壓得到較好的控制。

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